皮炎湿疹合剂治疗风热型皮炎湿疹疗效观察

皮炎湿疹为临床常见皮肤疾病，该病原因较为复杂，可分为外在因素与内在因素，外在因素包括搔抓、日晒、尘埃、花粉、鱼虾、动物毒素、化妆品、化学制剂等[1]，内在因素包括代谢因素、免疫因素、精神因素、遗传因素等，两种原因难分主次，因为一般发病都是两种作用共同导致[2]。以往临床主要采用皮质激素治疗，虽然具有一定效果，但仅限于范围较小的湿疹，对于较大的湿疹很难有较好效果[3]，且长期使用皮质类激素药物还会出现大量副作用，因此临床需要一种更加有效的治疗方法[4]，本研究探讨皮炎湿疹合剂治疗风热型皮炎湿疹类疾病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的80例风热型皮炎湿疹患者作为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，风热型符合中医诊断。其中，男42例，女38例；年龄25～66岁，平均年龄为（42.51±3.54）岁；15例脂溢性皮炎，22例慢性湿疹，30例亚急性湿疹，13例急性湿疹。纳入标准：（1）符合风热型皮炎湿疹中医诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）近1周内没有服用糖皮质激素制剂者。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者；（2）合并重要脏器功能衰竭者；（3）无法配合完成本研究者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

本组80例风热型皮炎湿疹患者均给予皮炎湿疹合剂治疗，药方：生地30 g，石膏30 g，白茅根30 g，知母9 g，玄参9 g，白芍12 g，荆芥9 g，防风9 g，牛蒡子9 g，甘草6 g，金银花15 g，升麻3 g，紫草30 g，以水煎熬，取汁100 mL，1剂分两次，于早晚饭后服用，在治疗期间停止使用其他抗组胺药和外用制剂，本组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

观察组本组患者临床疗效和治疗前后自觉症状、客观体征以及不良反应和耐受性情况。（1）临床疗效：无效：治疗后患者鳞屑、糜烂、渗出、丘疹、红斑、瘙痒等临床症状无明显改善或加重；有效：治疗后患者鳞屑、糜烂、渗出、丘疹、红斑、瘙痒等临床症状和皮损面积有所改善；显效：治疗后患者鳞屑、糜烂、渗出、丘疹、红斑、瘙痒等临床症状和皮损面积明显改善；痊愈：治疗后患者鳞屑、糜烂、渗出、丘疹、红斑、瘙痒等临床症状消失，无皮损[5]。总显效率=（痊愈+显效）÷总人数×100%；（2）自觉症状、客观体征评分：自觉症状主要为瘙痒，根据其瘙痒程度进行评价，分值0～10分；客观体征包括鳞屑、角化、苔藓化、糜烂、渗出、丘疹、红斑、皮损面积等，分为0～3分，消失：0分；明显减轻：1分；减轻：2分；恶化或无改变：3分[6]；（3）不良反应：包括大便次数增加、胃脘不适等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者临床疗效

起效时间为2～11 d，平均（3.2±0.3）d。慢性湿疹总显效率低于脂溢性皮炎、亚急性湿疹、急性湿疹，差异均具有统计学意义（χ2=4.54、5.13、4.28，P＜0.05）；本组患者共无效2例，有效18例，显效35例，痊愈25例，临床治疗总显效率为75.00%（60/80），见表1。

表2 本组患者临床症状评分表（分，±s）

表2 本组患者临床症状评分表（分，±s）

治疗前 6.2±1.5 1.8±0.5治疗后7 d 4.5±1.0 1.2±0.3治疗后14 d 2.2±0.8 0.9±0.1

2.2 治疗前后本组患者自觉症状和客观体征评分对比

治疗前，患者自觉症状评分为（6.2±1.5）分，客观体征评分为（1.8±0.5）分；治疗后7 d患者自觉症状评分为（4.5±1.0）分，客观体征评分为（1.2±0.3）分；治疗后14 d患者自觉症状评分为（2.2±0.8）分，客观体征评分为（0.9±0.1）分；治疗后7 d、14 d本组患者自觉症状评分与治疗前比较明显改善，差异具有统计学意义（t=10.36、17.32，P＜0.05），客观体征评分与治疗前比较明显改善，差异具有统计学意义（t=6.39、11.27，P＜0.05）。见表2

表1 本组患者临床疗效

2.3 本组患者不良反应及耐受性情况

本组80例患者中，有4例（5.00%）在治疗过程中出现了大便次数增加情况，另有1例（1.25%）出现了胃脘不适，但均可耐受，且治疗结束后不良反应均消失，不良反应发生率为6.25%（5/80）。

3 讨论

皮炎湿疹的发病包括大量内因与外因，此外还包括其他因素[7]，有研究发现，在皮炎湿疹的发展过程中微生物有重要的作用，不仅参与了疾病发生，还加重了疾病的严重程度[8]，在皮炎湿疹发病部位，有大量的细菌和真菌[9]。虽然含皮质激素的药物外搽具有一定效果，但长期使用会有大量副作用[10]，中医认为，虫淫、血虚、热邪、湿邪、风邪为皮炎湿疹类疾病的主要原因，因此治疗应以活血化瘀、养血润燥、清热解毒、疏风祛湿为原则[11]。

皮炎湿疹合剂由生地30 g，石膏30 g，白茅根30 g，知母9 g，玄参9 g，白芍12 g，荆芥9 g，防风9 g，牛蒡子9 g，甘草6 g，金银花15 g，升麻3 g，紫草30 g，组成，方中生地为君药，滋阴润燥，治风先治血，血行风自灭[12]，其中荆芥防风具有通络、止痒、祛风之效，紫草金银花可祛风除湿、解毒止痒、清热，玄参可祛风杀虫、清热燥湿，石膏白茅根可清热利湿，石膏不仅能清利下焦湿热，还能泻肝胆实火，诸药合用，共奏解毒止痒、清热利湿之效。

本研究结果显示，本组80例风热型皮炎湿疹患者经皮炎湿疹合剂治疗后均取得了较为满意的效果，治疗后患者鳞屑、糜烂、渗出、丘疹、红斑、瘙痒等临床症状均明显减轻，皮损面积明显缩小，但角化、苔藓化性损害消退较为缓慢，起效时间为2～11 d，平均（3.2±0.3）d。临床治疗总显效率为75.00%，慢性湿疹总显效率低于脂溢性皮炎、亚急性湿疹、急性湿疹，差异具有统计学意义（χ2=4.54、5.13、4.28，P＜0.05），慢性湿疹的临床效果较低，而急性湿疹的治疗效果最高，分析其原因较多，慢性湿疹疾病周期较长，病情比较顽固，治疗前的长期用药容易产生耐药性，导致临床治疗效果不佳。治疗后7 d、14 d本组患者自觉症状与治疗前比较明显改善，差异具有统计学意义（t=10.36、17.32，P＜0.05），客观体征评分与治疗前比较明显改善（t=6.39、11.27，P＜0.05）。治疗后7 d、14 d患者自觉症状和客观体征评分均明显改善，由此可见，皮炎湿疹合剂治疗后患者效果显著。患者不良反应发生率为6.25%，均在治疗结束后消失，说明皮炎湿疹合剂治疗风热型皮炎湿疹类疾病效果显著，且安全性高，未引起严重不良反应。

综上所述，皮炎湿疹合剂治疗风热型皮炎湿疹类疾病临床疗效满意，且安全性高。