中医辨证联合激素常规治疗难治性肾病综合征

王丹 杨海燕 黄芳

肾病综合征主要是指受到多种因素的影响，使得患者体内的肾小球基膜等得以增加，导致患者各种身体机能出现不适[1-3]。患者的临床症状主要表现为：患者出现高脂血症，呈现水肿和蛋白尿情况。其发病不仅会对患者的身体健康造成一定影响，而且不利于患者身体质量的提高[4-8]。临床上对其进行治疗，主要采用糖皮质激素进行干预，但是这种治疗方法，在长期的使用过程中，存在一定的毒副作用，对患者具有消极影响。还需要临床上能够针对此问题，探究有效的治疗方法。本研究将以此为主要内容，通过对比不同的治疗方法，探究其有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月我院收治的124例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象。全部患者均符合难治性肾病综合征的临床诊断标准，并且对于本次研究均已签署知情同意书。采用随机数字表法，将其分为实验组和对照组，每组各62例。实验组中，男性患者占比为69.35%，女性患者占比为30.65%，年龄范围为17～78岁，平均（34.7±13.6）岁，病程为2～7年，平均（3.3±1.3）年；对照组中，男性患者占比为70.96%，女性患者占比为29.04%，年龄范围为18～79岁，平均（35.2±1.4）岁，病程为2～8年，平均（3.4±1.2）年。本次研究已经过我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用激素进行常规治疗，实验组患者给予中医辩证联合激素治疗，方法如下。

1.2.1 对照组患者治疗方法 给予患者使用常规激素疗法进行治疗，其中标准给药方法为：根据标准体重对患者的用药剂量进行计算，强的松（生产自浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格为5 mg×100 s）的用药剂量为1.0 mg/（kg·d），于每日清晨口服一次，连续服药8周，患者尿蛋白转为阴性之后，将每周的服药剂量减少5 mg，直至患者的服药剂量减少至0.5 mg/（kg·d）之后，采用隔日顿服的方式；强化给药方法为：患者停服强的松，口服甲基强的松龙进行治疗，每日服用1.0 mg，连续服用3日，之后继续服用强的松进行治疗，并给予患者采用400～600 mg环磷酰胺加500 mL生理盐水进行静脉滴注，连续进行静脉滴注2日，每月进行1次。连续用药2周为1个疗程，连续用药4个疗程。

1.2.2 实验组患者治疗方法 给予患者使用常规激素疗法进行治疗，并在此基础上给予患者采用中药疗法：早期给药阶段：在给予患者进行激素治疗的前3周，中药组方为：制附片3 g、肉桂3 g、丹皮10 g、防风10 g、猪苓10 g、黄芪10 g、党参15 g、泽泻15 g、山茱萸15 g、熟地15 g、茯苓15 g、白术15 g、山药15 g、车前子15 g[1]；中期给药阶段：激素治疗药物进行减量时，中药组方为：丹参15 g、茯苓15 g、生地黄15 g、蒲公英15 g、金银花15 g、山茱萸15 g、山药15 g、丹皮15 g、车前子15 g、枸杞子15 g、泽泻15 g、白芍15 g、连翘15 g、桑葚子20 g、益母草30 g[2]；后期给药阶段：激素治疗药物减量之后，中药组方为：太子参30 g、生黄芪30 g、旱莲花15 g、山茱萸15 g、泽泻15 g、生地黄15 g、车前子15 g、茯苓15 g、山药15 g、麦冬15 g、丹参15 g、益母草15 g、赤芍10 g、丹皮10 g、五味子10 g、三七7 g[3]。患者每日早晚分服用1剂。连续服用3天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的治疗效果。

治疗效果判定标准：患者临床症状及体征基本消失、无凹陷性水肿，24小时尿蛋白定量不超过0.5 g为显效；患者下肢轻微水肿伴轻度腹水，24小时尿蛋白定量不超过2.0 g为有效；患者下肢、阴囊凹陷性水肿、存在大量腹水且尿少，24小时尿蛋白定量在2.0 g以上为无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[13]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率为90.32%，对照组患者的治疗总有效率为79.03%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 [例（%）]

3 讨论

难治性肾病综合征发生的原因可分为多种，一般包括遗传因素、疾病因素、感染、急性肾损伤以及不规范使用激素进行治疗等。目前在临床上给予难治性肾病综合征患者进行治疗采用的药物主要是糖皮质激素，其能够起到较好的治疗效果，目前已经成为了给予患者进行治疗的主要药物，但是仍然达到医患预期的效果，所以需要对难治性肾病综合征的治疗方法进行进一步的探究。

在本次研究中，给予实验组患者采用的治疗方法是中医辨证联合激素常规治疗，根据研究发现，中西医联合对难治性肾病综合征患者进行治疗，能够促使患者的治疗效果得到提高。

根据患者不同治疗时期激素使用剂量的差异，可将患者的激素常规治疗分为3个阶段，因为每一个阶段都具有不同的治疗目的和特点，所有对患者进行中医治疗，也应该以患者的治疗阶段为基础，从而促使中医治疗能够起到滋阴减毒、化气增效以及复元固效的重要作用[9-12]。

给予患者进行激素常规治疗的初期，患者通常会出现水肿的症状，该症状主要由肾和脾的原因所导致，给予患者进行化气增效，其中的黄芪、附中以及肉桂等则能够促使患者的肾脾得到温补，白术则能够提高患者对于激素的敏感性，从而促使激素治疗的效果得到提高。但是激素治疗起到效果之后，其副作用也会更加显著，患者易出现食欲不振、恶心呕吐、全身乏力以及肝功能异常等多种症状，所以需要采用中医治疗为患者进行疏肝利湿，对患者的肝脏进行保护，以避免患者的重要器官受到损害。

研究显示，实验组患者的治疗总有效率为90.32%，对照组患者的治疗总有效率为79.03%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对难治性肾病综合征患者采用中医辨证联合激素常规治疗的方式进行治疗，能够提高患者的治疗效果，促使患者的身心健康水平得到提高。