硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征是孕妇在妊娠期才会患有的一种疾病，一般发生在妊娠的20周之后，患有妊娠高血压综合征的患者在临床上一般会出现蛋白尿、高血压以及水肿等现象，假如患者的病情比较严重的话甚至可能发生昏迷以及肢体抽搐等现象，甚至会对母婴的生命安全带来一定的危害[1]。通过以往的临床数据显示，妊娠期的心钠素、血尿素氮以及肌酐等各项指标的变化和妊娠高血压综合征的发病有着一定的联系[2]。一般来说，降压、扩容、解痉、利尿和镇静等方式是临床过程中医治妊娠高血压综合征的基础措施，其中硝苯地平控释片在临床治疗过程中已经得到较为广泛的应用[3]。此次研究中，仔细分析了硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征的临床成效以及临床中的护理满意度，效果满意，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年2月在我院接受治疗的100例妊娠高血压综合征患者作为研究对象。将其随机分成研究组和对照组，每组各50例。纳入标准：所有的患者均符合妊娠高血压综合征的诊断标准和要求，诊断标准为：（1）妊娠妇女仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿，称妊娠高血压；（2）妊娠20周后，孕妇发生高血压，并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征；（3）高血压：血压升高达≥140/90 mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15 mmHg，至少2次，间隔6小时[4]。排除标准：患有合并原发性高血压的患者；合并糖尿病的患者；患有肾脏类型疾病的患者；既往患有重度贫血的患者。其中，对照组中，年龄22～34岁，平均年龄（28.4±2.6）岁；孕周30～37周，平均孕周（25.6±2.3）周；依据病情类型可以分为初产妇23例、经产妇27例；依据病情程度可以分为轻度24例、中度18例、重度8例。研究组中，年龄23～36岁，平均年龄（29.6±3.1）岁；孕周23～30周，平均孕周（26.6±2.9）周；依据病情类型可以分为初产妇27例、经产妇23例；依据病情程度可以分为轻度18例、中度19例、重度13例。患者均知情同意本研究。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组和研究组患者均采用硝苯地平控释片（生产厂家：拜耳医药保健有效公司；国药准字：J20080091，30 mg/片）进行治疗，每次10 mg，每日3次。

其中，对照组患者采用常规护理模式，其主要内容如下：第一，护理人员首先做好基础护理，嘱孕产妇卧床休息，取左侧卧位。第二，保持病房环境整洁、安静、光线柔和，严格限制探视人员和探视时间，护理操作尽量集中完成，避免一切不良的声光刺激。第三，做好口腔、皮肤、外阴等护理，勤帮孕产妇擦身、更换被服，防止发生压疮。第四，每日晨起、餐后采用生理盐水清洗口腔。

研究组患者采用个性化护理模式，其主要内容如下：第一，向孕产妇和家属讲解妊高征的相关知识，加强护患沟通，在交流的过程中把握孕产妇的心理特点和接受能力，注意沟通技巧；阐明妊高征的严重性和危害性，以引起孕产妇及其家属的重视，积极的配合各种治疗和护理工作。第二，告知孕产妇经过科学规范的治疗，高血压水平可以得到有效控制，以缓解或消除其焦虑、紧张和恐惧等负性情绪，帮助孕产妇树立战胜疾病的信心。第三，指导孕产妇进食富含蛋白质、维生素的清淡、易消化饮食，注意补充钙、磷、铁、锌、硒等微量元素，多进食新鲜蔬菜和水果。 除全身水肿孕产妇外，一般不限制钠盐的摄入。第四，严密观察孕产妇病情变化，监测血压、呼吸频率、脉搏，教会孕产妇自测胎动、胎心。如胎心率超过160次/min或少于120次/min，提示胎儿宫内缺氧，立即报告医生进行相应的处理。酌情给予中流量氧气吸入，2次/d。对水肿、蛋白尿孕产妇定期测量血压、观察尿量、进行血、尿常规检查并记录。第五，观察有无子宫收缩、阴道流血、恶心、呕吐、头疼、头晕等异常情况，立即通知医生处理，并做好抢救准备工作。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的SBP、DBP等指标的改善情况以及患者的护理满意度。护理满意度满分为100分，其中满意为90分以上，基本满意为70～89分，不满意为70分以下，自制表格让患者及家属填写并做好记录，满意度=（满意+基本满意）/总分×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后各项指标的比较

护理前，两组患者的SBP、DBP指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SBP、DBP指标值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标的比较（±s）

对照组 50 166.6±13.4 143.3±10.2 103.8±10.4 88.6±7.2研究组 50 165.3±13.6 126.2±10.1 105.2±10.9 80.6±6.5 t值 - 0.757 12.645 0.765 12.365 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床护理满意度的比较

研究组患者的临床护理满意度为94.0%（47/50），对照组患者的临床护理满意度为60.0%（30/50），研究组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.943，P=0.012 5）。

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女较为常见的病症，它的发病机理目前尚不明确，部分专家针对它的发病有关原因展开了以下总结。（1）子宫蜕膜被胎盘滋养细胞侵入一共分为两个阶段，第一个阶段是妊娠前期的受精卵种植的进程。第二个阶段是妊娠前期和中期合体滋养细胞进入到子宫螺旋动脉当中，将血管进行重铸，让螺旋动脉的横截面积与非孕期相比较增大了3～5倍，明显的增大了胎盘的血流量。（2）处于缺氧的胎盘局部产生的氧化反应转移到患者全身的体循环体系当中，致使患者全身的血管内皮细胞的氧化的功效遭到损害。氧化反应在血管内皮下形成活跃的氧积淀，形成一种比较稳定的脂质过氧化物，其中这些物质能够进而增强受损血管内皮细胞的结构以及功效[5-6]。为了确保患者的生命健康，最关键的是要做好疾病的预防工作，其中包括孕期健康知识的宣传、产前检查、孕期保养以及心理护理等几个方面[7]。患者一定要注意多加休息，加强自身对于营养物质的摄取，为妊娠高血压综合征的预防打下坚实的身体基础，更有效的预防妊娠高血压综合征的发生[8]。

有研究显示，妊娠高血压综合征对母儿危害大，其预后与孕期保健、治疗条件、治疗水平等有关。妊娠高血压综合征的发病率农村高于城市，初产妇高于经产妇，未定期行产前检查者高于定期产前检查者[9]。所以要切实加强孕期保健，使孕妇及家属了解妊娠高血压综合征知识及对母儿的危害，促使孕妇自觉定期进行产前检查，以便早期发现异常[10]，及时给予医学干预，有效降低其发病率。护士要有高度责任心和熟练的专业知识，做好心理护理及健康教育，帮助患者身心处于最佳状态[11-12]。通过医护人员的优质服务，加强了医、护、患沟通，提高患者及家属的满意度，增强患者对医护人员的依从性，使其主动配合治疗和护理，防止病情进展，预防并发症。使母婴生命安全得到最大的保障。此次研究中，护理前，研究患者的SBP、DBP指标值较对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SBP、DBP指标值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究结果提示对妊娠高血压综合征患者采用个性化护理，可显著改善患者的各项临床指标，提高硝苯地平控释片的治疗效果。此外，本研究还显示，研究组患者的临床护理满意度为94.0%，对照组患者的临床护理满意度为60.0%，研究组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示与常规护理模式相比，个性化护理模式可显著提高患者的护理满意度。

综上所述，在对妊高征患者使用硝苯地平控释片进行治疗的过程中，采用个性化护理可显著改良患者的各项临床指标，护理效果理想。