左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果比较

肺结核是一种在患者的肺部和支气管部位发生由于结核杆菌的侵害而导致的一种传染性疾病，在治疗的过程中具有一定的难度，尤其是针对具有耐药性的肺结核病来说，具有治疗难度大、时间长、效果慢等特点[1-2]。且在多方面因素的共同作用下，肺结核的临床发生率正以极快的速度在增加，当前已成为威胁中老年群体健康的主要病症。故此，临床以及社会对该症的重视程度也持续提升。目前，我院在治疗肺结核患者的过程中，最常使用的药物为左氧氟沙星与莫西沙星，但是不同药物对患者有不同的耐受性。因此，本文主要针对耐药性肺结核患者在本院通过不同药物治疗以后，分析患者用药后的治疗效果。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日—12月31日在本院接受该类疾病治疗的患者80例作为研究对象，所有患者均被确诊为肺结核。按照盲选的方式，将其中的40例患者作为实验A组，对患者进行左氧氟沙星药物治疗；将剩余的40例患者作为实验B组，对患者进行莫西沙星药物治疗。其中，实验A组患者年龄为43～67岁，平均年龄为（54.46±1.78）岁，男女比例为16∶14，病程为2～3年，平均病程为（2.65±0.13）年；实验B组患者年龄为42～68岁，平均年龄为（55.53±2.54）岁，男女比例为17∶13，病程为2～4年，平均病程为（2.63±0.09）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：本次入选患者均符合《中国肺结核疾病诊断标准》[2]；本次所选取的患者中，不存在肝、肾等方面重大疾病患者，以及其他肺病、呼吸道感染和精神病患者。

排除标准：不愿参与治疗；存在有精神类疾病；已使用其他药物进行治疗。

1.2 方法

首先对80例患者进行常规的药物治疗，其目的是为了控制患者的病情，该常规性药物主要包括利福平、异烟肼等，疗程为1年（365天）。然后在该常规治疗的基础上，对实验A组的患者进行左氧氟沙星（安徽国森药业有限公司，国药准字：H20060337）药物治疗，其中，药剂用量为每天1次，每次服用0.4 g；对实验B组的患者进行莫西沙星（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20130039）药物治疗，其中，药剂用量为每天1次，每次服用0.4 g。

1.3 疗效评定标准和观察指标

对比两组患者的治疗效率、安全性以及不同时间段患者的痰菌转阴率。其中，治疗效率的评定方法为：显效：患者肺结核的所有临床症状得到控制，且完全消失，检测后患者的痰菌转阴率较高，肺部空洞闭合；有效：患者肺结核的临床症状基本得到控制，且基本消失，检测后患者的痰菌转阴率较高，肺部空洞不存在继续病变；无效：上述无变化[3]。痰菌转阴率：对患者不同时期（治疗后30天、180天、365天）的痰菌转阴率进行对比记录。安全性：观察患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

实验A组患者的治疗总有效率为92.5%，实验B组患者的治疗总有效率为77.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1所示。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 对比两组患者的痰转阴率

通过治疗后，实验A组的患者经过不同时期的药物治疗后，其痰转阴率为：治疗后30天：27.5%（11/40），治疗后180天：42.5%（17/40），治疗后365天：85.0%（34/40）；实验B组的患者经过不同时期的药物治疗后，其痰转阴率为：治疗后30天：45.0%（18/40），治疗后180天：60.0%（24/40），治疗后365天：95.0%（38/40），两组患者相对应时期的转阴率比较，差异均具有统计学意义（χ2=6.626，6.129，5.556；P均＜0.05）。

2.3 对比两组患者的安全性

通过治疗后，实验A组患者存在的不良反应主要有肠胃不适4例、肾、肝功能异常3例，其不良反应发生率为17.5%（7/40）；实验组B患者存在的不良反应主要有肠胃不适2例、无肾、肝功能异常情况发生，其不良反应发生率为5.0%（2/40），两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=7.825，P=0.005）。

3 讨论

据调查，我国患有肺结核患者的比例大约占总结核患者的20%～60%，主要的患病途径为呼吸道传染，通过呼吸道感染，结核杆菌能够进入人体，且破坏人体的组织细胞，使人体的组织器官发生出局部缺氧，且呈酸性，最终导致组织器官病变[4-8]。

在本次研究中，主要采用的药物为左氧氟沙星与莫西沙星，其中，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，主要为抗菌药物，其抗菌效果较好，尤其对于不同的肠杆菌具有良好的杀菌作用，能够有效抑制细菌的活性，另外该药物的作用机制主要是通过抑制患者体内细菌DNA的活性（解旋酶），降低细菌DNA的合成能力，阻止细菌的繁殖，最终杀灭细菌[9-10]。另外，通过本次研究，对比两种药物的治疗效率，可以发现对患者进行相对应的药物治疗以后，莫西沙星的治疗效率、安全性以及不同治疗时期的痰菌转阴率均要优于左氧氟沙星，且效果较为明显[11-12]。

综上所述，针对肺结核患者在本院通过莫西沙星药物治疗以后，其治疗的效果要远远高于左氧氟沙星药物，通过对患者进行莫西沙星药物治疗能够提高患者痰菌转阴率，且安全性更好，因此，该治疗方法值得推广，帮助患者尽快恢复。