不同手术方法治疗颅脑损伤的应用效果研究

颅脑损伤临床致死率及致残率较高，该病发生于各个年龄阶段，一般而言，造成颅脑损伤主要由交通事故、工程意外、跌落伤害等原因[1]。颅脑损伤是临床中危重疾病，病情发展极快，临床死亡率较高，极易发生患者神经功能缺损。颅脑损伤的伤势较重，且病情发展速度较快，该病患者死亡多发于2个阶段，其一为院前急救阶段，患者急救方式不当及急救时间过长均会导致患者死亡；其二为手术治疗后再次发生出血，使患者病情复杂程度较高，治疗难度较大，对患者生命构成严重威胁[2-4]。鉴于此，本研究针对2种手术形式予以研究，以期为临床治疗提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月—2017年7月我院所收治的颅脑损伤患者70例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。全部患者均知情且自愿参与本研究，研究过程经由我院伦理委员会审核并批准。其中，实验组中，男性患者19例，女性患者16例，年龄26～64岁，平均年龄（46.5±10.8）岁。血肿量为32～84 mL，平均血肿量（61.8±18.6）mL。参照组中，男性患者21例，女性患者14例，年龄28～65岁，平均年龄（47.1±11.5）岁。血肿量为30～85 mL，平均血肿量（62.7±17.3）mL。两组患者年龄、性别、病情、血肿量等临床资料进行统计分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采用开颅手术模式，患者行全身麻醉后实施开颅，酌患者实际情况选取手术位置，逐层切开后暴露患者颅骨，取马蹄形切口后针对患者颅内血肿情况予以清除，术后针对创伤情况予行引流处理[5]。

实验组应用微创血肿清除术，采用CT或核磁共振检查明确患者创伤位置及血肿程度，选择距离血肿中心位置最近的位置开一30 mm切口，按照影像学结果置入吸引器，酌患者实际情况调整吸引器以吸除血肿，放置引流管[6-7]。上述两组患者均在术后进行辅助治疗，采用药物控制患者损伤，并降低患者颅内压，对患者血压、颅内压、血糖等指标予以监测及管理。同时，给予患者必要的抗感染治疗，避免患者发生颅内感染或切口感染。

1.3 观察指标

颅脑损伤手术临床治疗效果依据翟瑞华、张钦朴等人研究进行分类[8]，包括显效、有效及无效，显效为患者神经功能未见缺损，经影像学结果显示血肿完全清除；有效为患者神经缺损基本得以改善，且血肿情况显著清除；无效为上述效果均为达到，患者病情加重。总有效=显效+有效。于患者术前及术后7日对其格拉斯哥昏迷指数、颅内压加以观察。

1.4 统计学分析

表1 两组颅脑损伤患者手术临床治疗效果及满意度比较 [例（%）]

本研究70例颅脑损伤患者均采用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组手术治疗前后格拉斯哥昏迷指数及颅内压数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。两组颅脑损伤患者手术临床治疗效果及满意度情况行χ2检验，采用（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术临床治疗效果及满意度比较

对比实验组与参照组颅脑损伤手术临床治疗效果及满意度情况（见表1），实验组颅脑损伤手术临床治疗总有效率（94.29%）及满意率（88.57%）均高于参照组（71.43%、57.14%），组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术治疗后格拉斯哥昏迷指数比较

实验组格拉斯哥昏迷指数为（8.95±0.55）分，参照组格拉斯哥昏迷指数为（6.04±0.81）分，对比实验组与参照组颅脑损伤手术治疗后格拉斯哥昏迷指数数据，实验组格拉斯哥昏迷指数高于参照组，差异具有统计学意义（t=17.583 6，P=0.000 0＜0.05）。

2.3 两组患者手术治疗后颅内压比较

实验组颅内压为（18.04±3.44）mmHg，参照组颅内压为（26.71±4.73）mmHg，对比实验组与参照组颅脑损伤手术治疗后颅内压数据，实验组颅内压明显高于参照组，差异具有统计学意义（t=8.769 9，P=0.000 0＜0.05）。

3 讨论

颅脑损伤相关研究较多，有报道显示，近年来颅脑损伤发病率有所升高，该疾病致死与脑血肿具有密切关系，当前临床中均以清除血肿为颅脑损伤主要治疗方式[9]。但是，人体大脑是最为复杂的器官，在手术过程中需要针对脑部神经予以保护，避免手术造成神经损伤导致的脑创伤综合征。本研究针对传统开颅手术模式与微创血肿清除术进行对比，其结果显示，采用传统开颅手术形式的患者格拉斯哥昏迷指数较低、颅内压较高，这是由于传统开颅手术对患者的创伤较大，患者在术后恢复效果较差，极易在术中发生脑神经损伤，从而导致患者治疗效果不佳[10-12]。本研究实验组所采用的微创血肿清除术，手术创口较小，其手术时间较短，能够在短时间内吸除患者颅内血肿，患者术后恢复速度较快，采用微创手术方式患者术中出血量较低，不会对患者身体造成影响。在手术前医师应针对患者影像学检查结果予以研究，在清除血肿过程中需要避开重要功能区域，可在术中随时采用CT或核磁共振进行观察，以免对患者术后康复效果造成影响，从而提高患者术后生活质量。

综上所述，现阶段颅脑损伤发病率较高，本研究针对上述2种手术形式予以研究，其结果显示，采用微创血肿清除术的实验组，患者颅脑损伤手术临床治疗总有效率及满意率均高于参照组，手术后实验组格拉斯哥昏迷指数、颅内压明显高于参照组，证实微创血肿清除术在治疗颅脑损伤方面具有临床推广应用价值。