全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的疗效

脑转移瘤又名颅内转移瘤，属于颅内肿瘤的一种[1]。该肿瘤多发于40～60岁之间的人群，男性发生概率多于女性，主要通过血行转移[2]。脑转移瘤成为身体其他部位肿瘤转移至颅内和头部周围组织器官发生肿瘤两种类型，其临床症状大多表现为头痛、失语、感觉障碍等，随着疾病的发展，对患者的危害越大[3]。全脑放疗结合立体定向放射是临床上常见的两种治疗方式[4]。本文主要从2016年1月—2018年1月我院收治的脑转移瘤患者中抽选88例进行对比，分别采取全脑放疗结合立体定向放射和单纯的全脑放疗治疗，旨在探究分析全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的临床治疗效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2018年1月我院收治的脑转移瘤患者88例作为研究对象。采用数字随机分配法，将患者分为实验组和对照组。实验组45例，男女患者比例为29∶16，患者年龄为26～76岁，平均年龄为（50.36±3.65）岁。对照组43例，男女患者比例为28∶15，患者年龄27～75岁，平均年龄（50.32±3.61）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合临床上针对脑转移瘤疾病的诊断标准，患者签订知情同意书，获取医院伦理委员会批准。排除标准：合并其他恶性肿瘤，不符合放疗治疗标准，临床资料不全。

1.2 方法

两组患者均接受全脑放疗治疗，具体操作如下：首先，根据患者具体情况制定全脑放疗治疗方案，并且在放疗前对患者采取各项检查，确保患者符合全脑放疗治疗要求。其次，选择6 MV-X射线，设定角度为270度、90度，利用6 MV-X射线两野照射患者，单次剂量设定为3 Gy，总共放疗10次，总剂量控制在30 Gy左右。

实验组在对照组的基础上，加以实施立体定向放射治疗，具体操作如下：首先，选择立体定向放射治疗体位，固定好患者的头部再行CT扫描通过PACS系统将图像输入到Varian Eclips计划系统当中，从而确定需要定向放射治疗的靶区与剂量，利用直线加速器内置多页光栅设定实施挡铅设计放疗计划，通常单次剂量设定为2 Gy，总共放疗10次，总剂量控制在20 Gy左右。在确认放疗计划之后，通过Varis网络传输到放射治疗系统，完成立体定向放射治疗，同时将其打印出来。其次，必须在ACUITY模拟定位机下，对患者头部情况进行正、侧位拍片，验证其摆位情况，达到要求的误差允许范围之内，然后再进行放射治疗。值得注意的是，实验组患者必须先进行全脑放疗，再进行立体定向放射治疗才能更好的保证效果。两组患者均接受6个月的随访，对比两组治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究将两组患者临床治疗效果作为观察指标。当患者肿瘤判定完全消失列为治愈；肿瘤体积缩小超过24%列为缓解；肿瘤体积缩小小于24%或者增大小于24%列为稳定；肿瘤体积增大超过24%列为恶化。总有效率=（治愈例数+缓解例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者总有效率为68.89%，对照组患者总有效率为30.23%，实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [例（%）]

3 讨论

脑转移瘤是一种病程比较短、起病后呈现进行性加重的颅内肿瘤[6]。该肿瘤具有比较较高的致死率，对患者生命安全影响比较大[7]。全脑放疗、立体定向放射治疗均为临床上常见的治疗脑转移瘤的方式[8]。全脑放疗主要是针对患者整个脑部的放射治疗，属于普通治疗方式的一种[9]。但是，相较于精确放疗而言，全脑放疗的危险性高，副作用比较大，如果放疗时剂量大的话会出现头晕、脑萎缩、脑水肿、对于身体差的患者，会出现脑坏死等，目前来说治疗这些副作用没有很好的办法，只能是用一些营养的药，比如脑复欣等。所以，单纯采取全脑治疗不但效果不明显，不利于患者疾病的康复[10]。在全脑放疗的基础上，加以实施立体定向治疗，属于增加精准放疗措施，通过伽马刀或X刀治疗能够有效提高放射治疗的精准度[11]。同时，在治疗过程中，能够通过控制肿瘤局部剂量来控制颅内微转移病灶，从而有效延长患者的生存时间，患者的生存质量也会得到改善和提升[12]。同时立体定向治疗具有精确度高，对正常组织损害小，副作用小等优势，而且治疗过程中无痛、无创、无麻醉等。随着医疗技术的发展，全脑放疗与立体定向治疗技术逐渐完善，其副作用也在不断改善。因此，在脑转移瘤中运用全脑放疗与立体定向治疗具有比较显著的临床价值，相信在不久的将来，其治疗效果与安全性会得到更好的提升和保证，能够为患者带来更多的福音，促进患者病情的恢复，提升患者生存质量，减少死亡率[13-14]。

本次研究选择88例脑转移瘤患者进行对比，研究结果显示，采取全脑放疗联合立体定向放射治疗的患者治疗总有效率明显更高。该研究结果与张春满， 郑云峰， 米娟[13]在立体定向放射治疗和全脑放射治疗脑转移瘤对患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响分析中相关研究结果一致。

综上所述，在脑转移瘤患者治疗过程中采取全脑放疗结合立体定向放射治疗能够有效控制癌细胞的扩散，提升患者的生存率，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。