腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的护理干预研究

南桂荣

【摘要】目的：研究腹腔镜粘连松懈术治疗术后粘连性肠梗阻的护理干预效果。方法：选取2017年3月-2018年10月收治的粘连性肠梗阻患者60例，均给予腹腔镜粘连松懈术治疗，分为参照组（普通护理干预）和研究组（综合护理干预）。观察两组的护理效果。结果：研究组并发症发生率低于参照组，且研究组胃肠功能恢复時间及住院时间比参照组短，数据差异P<0.05。结论：在腹腔镜粘连松懈术治疗术后粘连性肠梗阻患者期间，应用综合护理干预，有利于降低并发症发生率，缩短胃肠功能恢复时间及住院时间。

【关键词】腹腔镜粘连松懈术;术后粘连性肠梗阻;护理干预

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-178-02

粘连性肠梗阻作为临床中常见的一类疾病，是因多种肠腔内肠粘连因素共同引发，导致病人肠内容物不能顺利通过肠道，故其临床表现多以病人的排便障碍、腹痛、腹胀等为主，导致病人正常生活节奏被打乱，影响家庭正常生活。目前临床治疗多以手术手段为主，其中腹腔镜粘连松懈术作为作为一种新型治疗手段，不仅有效弥补传统开腹手术不足，还有效降低术后粘连性肠梗阻发生率[1]。因此，本院以收治的患者作为研究样本给予腹腔镜粘连松懈术治疗，并对比分析治疗期间普通护理干预及综合护理干预的效果，详细汇报如下。

1资料方法

1.1临床资料

选取2017年3月-2018年10月收治的60例粘连性肠梗阻患者给予腹腔镜粘连松懈术治疗。将60例患者分为两组，参照组30例，年龄18-76岁，平均（47.06±10.25）岁，男女患者分别17例、13例;研究组30例，年龄19-76岁，平均（47.58±10.32）岁，男女患者分别16例、14例。两组患者临床资料分析，数据差异小，不存在统计学价值。

1.2护理方法

参照组：普通护理，严密观察患者临床生命体征变化，给予患者健康、用药等方面指导。

研究组：综合护理干预，方法：（1）术前，患者情绪比较紧张，给予心理疏导，讲解治疗成功病例，调节紧张情绪，并尽量满足患者需求，同时安抚家属情绪，建立相互理解的友谊;手术期间，护理人员协助患者取舒适体位，并在麻醉后严密观察患者的生命指标，期间防止低温并发症，做好保暖护理[2]。（2）术后强化生命体征指标监测，并关注并发症，特别是出血事件，发现异常立即采取急救措施;麻醉过后，患者疼痛难忍，疼痛严重者适量给予止痛药物，同时观察患者导尿管是否畅通、尿液颜色是否正常，无异常术后24小时可拔除;防止患者营养不良，按照患者恢复情况，合理制定饮食计划，详细告知家属可用及禁止食用的食物，期间如果发生胀气时间，饮食改为流食，遵循少食多餐原则。（3）患者恢复效果显著，出院期间，指导家属日常护理操作，特别是伤口护理，并叮嘱患者按时按量服用药物，未经允许不允许擅自停药，最后要求患者按时到医院复诊。

1.3观察指标

对比分析两组患者术后并发症率、胃肠功能功能恢复、住院时间。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0处理资料数据，术后并发症率用百分率表示，卡方检验;胃肠功能恢复及住院时间用均数±标准差表示，t检验;唯有数据差异P<0.05，统计学价值存在。

2结果

相对比参照组，研究组患者并发症发生率低，胃肠功能恢复时间及住院时间短，数据差异P<0.05，详情见表1。

3讨论

腹部手术一般采取全身麻醉，因此术后胃肠道暂时处于麻痹状态，正常来说术后2—3天是不规则肠蠕动期，3—4天是蠕动恢复期，如果术后4天肛门未排气，而且伴有明显腹胀腹痛，则该考虑肠梗阻的可能。肠梗阻若不能及时发现及时护理几小时内即可转变为绞窄性肠梗阻、穿孔等，人体危害性极大。传统的护理方法主要采用禁食胃肠减压补液等手段辅助，等待胃肠功能自然恢复，恢复期较长，而且电解质容易失衡和粘连性肠梗阻发生率高。综合护理是一种全方位多角度细致科学的护理方法，经济有效。综合护理从心理护理、饮食护理、疼痛护理、体位护理、运动护理等方面，促进血液循环，加强肠胃运动，从而降低肠粘连的发生率，促进肠胃功能的恢复。综合护理干预比常规护理更细致科学，最大限度降低对患者的伤害，降低粘连性肠梗阻的发生率，缩短恢复时间。

经过本研究分析，研究组综合性护理干预相对比参照组普通护理干预，并发症事件少，肠胃功能恢复时间段，住院时间短，P<0.05。原因分析：（1）患者住院后，综合性护理干预实施，先了解患者的基本信息，全面检查患者的生命指标，特别是过敏测试，做好检测记录，上报医师，为护理方案制定提供数据依据。另外护理人员通过指导，让患者及家属认识医院，了解医院医疗水平，提高患者治愈信心，并介绍疾病发病原因、病情进展、治疗及护理方案，减少患者心理压力;积极与家属沟通，掌握患者及家属日常情绪变化，调整护理方案，提高患者对护理人员的信任度;并在医院条件许可的情况下，开展健康专项讲座，使其进一步理解疾病知识[3]。（2）综合护理干预围绕患者围手术期开展护理工作，术前专项疾病和心理指导，术中体位调整、保暖及给予病人鼓励、精神动力等护理，术后对病人的病情进行严密观察，强化并发症预防护理，尽可能减少并发症，促使病人的胃肠功能尽快恢复。

综上所述，腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者期间，应用综合护理干预，有效缩短患者胃肠功能恢复时间，减少并发症事件，为患者早期康复出院奠定基础，值得临床推荐。

参考文献

[1]孙雪. 综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（32）：281-281.

[2]刘飞燕， 马树英. 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻术后快速康复护理研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017，22（4）：583-585.

[3]吴宝音. 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 31（8）：133-134.