老年长期卧床患者压疮预防性护理的研究进展

赵秀丽

【摘要】诱发压疮的危险因素就是活动障碍、循环障碍、感觉功能下降以及神经功能障碍等，如果发生压疮，必然会导致患者的身心遭受极大的痛苦，尤其是对老年患者的生活质量影响极大。若压疮程度严重，还会诱发感染疾病，甚至对生命安全造成影响。基于此，文章将老年长期卧床患者作为主要研究对象，重点阐述压疮预防性护理的研究进展，希望有所帮助。

【关键词】老年患者;长期卧床;压疮;预防性护理;研究进展

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-251-01

压疮也被称作褥疮，因患病者长时间卧床而诱发的并发症。长期以来，压疮始终是护理工作的重点。特别是在老龄化发展趋势不断增强的情况下，老年群体明显扩大，老年人口比重也显著提高。而且老年人抵抗力薄弱，所以很多老年患者要长期卧床休息。在卧床期间，老年人的运动与神经活力不明显，且自身抵抗能力下降，皮肤组织新陈代谢的速率不高，直接提高了压疮发生的几率。由此可见，深入研究并分析老年长期卧床患者压疮预防性护理进展具有一定的现实意义。

1压疮形成原因阐释

1.1外界因素

形成压疮最主要的因素就是压力、摩擦力、剪切力，尤其是压力，是致病性因素。虽然剪切力的致病程度与压力相差较大，但危险系数却最高[1]。一般情况下，仰卧体位或者是斜坐的时候，骶尾部位承受剪切力会明显增加，而且患者坐姿与卧姿体位都会使其身体各部位承受剪切力。而对于老年患者而言，其皮肤较为松弛且弹性较差，皮下脂肪不断减少并且萎缩，导致皮肤的表面过于干燥，在表面细胞减少的基础上，皮肤逐渐变薄，且皮下毛细血管数量减少，影响血流量[2]。在这种情况下，对于外部环境的感受能力会严重削弱，在较大摩擦力的影响下，致使脆弱皮肤发生压疮。如果老年患者长时间处于潮湿环境，压疮发生的几率会提高5倍以上。究其原因，潮湿条件会改变皮肤酸碱度，导致皮肤角质层所具备的防御能力下降，皮肤被腐蚀的几率提高，致使皮肤发炎。

1.2内部因素

形成压疮的内部因素就是贫血和营养不良，也会对压疮愈合效果产生不利的影响。其中，营养不良常见于昏迷患者与体弱患者群体中[3]。一旦老年患者出现营养不良，就会使其抵抗力明显降低。与此同时，老年人长时间卧床，所以受压部位长期处于缺氧和缺血的状态，严重损害皮肤组织，增加压疮形成的几率。

1.3全身因素

老年长期卧床患者很难主動改变卧位，所以也使其发生压疮的几率不断提高[4]。对于老年人而言，其皮肤的皮下脂肪与水分会伴随年龄增加而不断减少，而且皮肤的胶原纤维也会萎缩，出现较多的褶皱，修复的能力薄弱，且免疫功能受到不利影响。很多患者在长期卧床后，营养状况不理想，使得皮下脂肪量减少，减缓了血液循环速度。加之老年长期卧病患者对于外界刺激的敏感程度下降，所以无法对皮肤的问题及时发现，进而诱发压疮的问题[5]。

1.4社会心理因素

老年长期卧床患者的自我护理意识薄弱，而且医护工作人员对于患者的护理不到位，也很容易诱发压疮。

1.5其他因素

结合相关统计结果显示，吸烟者患压疮的几率是非吸烟者压疮发生率4倍，也就是说，吸烟量和压疮发生的几率与严重的程度存在正相关的关系[6]。

2老年长期卧床患者压疮预防性护理措施

2.1压疮预防性护理教育

应通过健康宣教的方法，对老年长期卧床患者实施定期和不定期心理护理。针对患者家属进行指导，使其能够正确认知容易发生压疮的部位，同时掌握具体的危险因素，了解压疮带来的危害，积极开展护理工作[7]。通过宣传教育，对患者和家属进行讲解与示范，确保其能够全面了解压疮预防，不断提高重视程度，主动采取预防措施，并对容易发生压疮部位皮肤进行观察，在多种预防措施的作用下，降低发生压疮的几率，确保老年长期卧床患者生活质量水平不断提高[8]。

2.2营造良好的家庭养护氛围

针对老年长期卧床患者而言，需要为其创设清洁且整齐的环境，同时在环境装饰方面要淡雅，尽量摆设花卉盆景，为环境增添生机，保证患者的养护环境良好，同时也能够使患者对抗疾病的信心不断增强。另外，要确保养护环境的安静，以免出现噪音。另外也可为患者播放轻音乐，为其疾病治疗提供必要帮助，对压疮发生加以预防[9]。

2.3皮肤护理

要保证老年长期卧床患者的皮肤清洁，若患者大小便失禁或者是出汗等情况，应当立即擦洗并确保皮肤的干燥性。如果有必要，还要为患者留置导尿管。每天要为患者擦身，如果条件允许，指导家属定时帮助患者翻身，使患者能够从左侧向平卧、右侧卧位的顺序，每间隔两个小时翻一次身，并让家属对患者受压部位进行充分按摩并叩背，使得患者局部循环状况得以改善，而长期受压的情况也能够有所缓解。此外，也可以对软枕与水枕的保护设备加以利用。在患者翻身的过程中，要将患者的躯体抬起，尽量规避拖拉等情况的发生，避免患者的皮肤受到损伤。

2.4较大营养支持力度

根据相关研究结果表明，营养不良不仅是形成压疮的主要原因，同样也是压疮长期不痊愈的原因[10]。对于老年患者而言，其营养状态始终比中青年差，特别是长期卧床的患者，若营养的摄入量不充足，利用率不高，必然会诱发患者的营养不良情况，进而发生低蛋白血症。为此，对于长期卧床的老年疾病患者，应当指导家属综合考虑其身体状况，实施高蛋白与高维生素的影响支持，也要确保食物种类的多样性，不断提高食物色香味，确保患者食欲良好。

2.5床单与衣服要干净

在家属健康教育过程中，应使其可以了解到，要定期晒患者被褥，而且枕套、被套以及床单等相关床上用品应当定期更换与清洗[11]。另外，对于老年长期卧床患者的衣物要求就是要宽大且柔软，特别是贴身的内衣应当是纯棉的，避免对呼吸功能产生不利影响和对皮肤造成擦伤损害[12]。

2.6强化心理护理力度

老年患者长时间受到疾病有影响，很容易出现负面情绪。所以，患者家属应当更体贴，给予患者必要的理解，对患者进行开导，保证其战胜疾病的信心不断增强，形成乐观且稳定的情绪[13]。其中，可以读报纸、看电视或者是聽音乐等，使患者对于疾病的注意力被分散，使患者情绪得到调整。

2.7帮助患者床上运动

对于长期卧床的老年患者，为避免肌肉微缩情况的发生，应当在床上尽量做运动。如果患者无法自主活动，也应当在家属的帮助下保证肢体被动运动。这样一来，就能够有效规避身体组织的受压情况发生，而且血液循环效果更理想，可以降低压疮发生的几率[14]。

2.8压疮的护理

如果老年长期卧床患者局部皮肤发生红肿，应使用浓度为45%的酒精，在手心处倒入，并对红肿部位进行按摩，时间控制在10分钟左右。随后，要擦滑石粉，每天擦拭的次数尽量多。另外，应定期帮助患者翻身，在翻身过程中要规避拖拉患者的情况发生，以免使患者皮肤被擦伤。患者在大小便后要及时冲洗会阴部位并擦干。如果患者的皮肤颜色变紫并出现水泡，在水泡未破的情况下，要尽量避免摩擦。同时，使用浓度为1%的龙胆紫对表面进行涂擦，确保局部的干燥性，以免压疮部位再次受压[15]。如果水泡较大，应选择无菌环境，借助注射器将水泡内部液体抽出。一旦水泡破损，并发生局部感染，需要使用碘伏进行冲洗，将创面擦干以后，使用微波治疗仪，在与创面距离30厘米的位置进行治疗，内层应用烧伤膏涂擦，确保创面干燥并愈合。

3结论

综上所述，伴随老龄化社会结构的形成，老年长期卧床患者的数量明显增加，而压疮发生率也明显提高。作为护理工作人员，在患者压疮护理中发挥着重要作用，所以，在日常工作中，应积极开展健康宣传教育工作，保证患者及其家属正确认知压疮危险因素与具体的预防和护理方法，不断提高患者的配合程度，积极开展压疮预防性护理，确保老年患者生活质量水平得以提升。

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