超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察

赵娜 付三国

【摘要】目的：探究对青光眼和白内障合并发生的患者，应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果。方法：在2017年10月到2018年10月之间选择我院收治的60例白内障合并青光眼患者作为研究对象，按照随机方法将其分为对照组（常规方法治疗）和观察组（超声乳化白内障吸除、植入人工晶状体、小梁切除术治疗）;分别治疗后观察两组效果并实施组间对比。结果：观察组并发症发生率6.67%低于对照组的16.67%，视力提高比例90.00%则高于对照组的73.00%，数据差异显著（P<0.05）。结论：对青光眼和白内障合并发生的患者，应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果良好。

【关键词】超声乳化白内障吸除;白内障;青光眼;小梁切除术;人工晶状体植入

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-227-01

当前，常见的眼科疾病中就包括了青光眼、白内障，目前随着临床医学治疗手段的不断进步和完善，多种手术方法被广泛应用于二者合并症患者的治疗中，本次研究则以笔者工作实际情况为背景，在2016年1月到2018年1月之间探究不同手术治疗方式对青光眼并白内障患者的应用效果，现将研究详情报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2017年10月到2018年10月之间选择我院接收的白内障合并青光眼患者60例展开研究，按照随机方法将其分为两组，每组各30例，即对照组和观察组。对照组患者的年龄介于56-78岁之间，平均年龄为（70.32±2.51）岁，患者中女性共计11例、其余19例为男性;观察组患者的年龄介于56-77岁之间，平均年龄为（70.74±2.24）岁，患者中女性共计12例、其余18例为男性。两组患者的基本情况接近（P>0.05），因此组间可做对比。

1.2方法

将常规治疗方法应用于对照组患者干预中，即囊外白内障摘除后实施人工晶状体植入联合小梁切除术，治疗后常规对患者使用相关抗生素，预防感染的发生。

给予观察组患者人工晶状体植入联合小梁切除术，并同时进行超声乳化白内障吸除，首先使用盐酸利多卡因和盐酸布比卡因混合对患者实施麻醉，麻醉见效后在患者的穹隆基地部位做结膜瓣（大约为4mm*5mm），按照病人的眼睛情况，将膜瓣一侧的切口长度延长，并且在离患者透明角膜2mm的地方对巩膜瓣实施角膜隧道切口，或者是在离患者巩膜瓣2mm左右的地方进行透明角膜隧道的切口。实施角膜缘副开口处理，使得透明角膜隧道以及巩膜隧道的开口直接穿刺到前房，并且在前房内放置一些黏弹剂，这样能够持续的提升水化晶状体、前房以及环形撕囊。使用超声乳化法将晶狀体核和皮质抽出，并且重新将黏弹剂放入进去，这样可以更好的放入折叠式的人工晶体。接着将巩膜瓣下面的深层巩膜组织割除掉，并割除掉虹膜周围的阻滞，对巩膜瓣进行密闭处理。然后将前房和囊袋内的黏弹剂抽出，只在巩膜瓣和前房放置少量的黏弹剂，密闭球结膜瓣后选择地塞米松和庆大霉素等注入在患者的球结膜下[1]。

1.3观察指标

在治疗前后分别对两组患者的视力改善情况进行观察，视力较治疗前有改善表示视力提高，较治疗前无变化则表示视力不变，视力较治疗前出现下降则表示视力下降。

均在手术后对患者实施1个月的随访，观察其有无炎性反应、人工晶状体偏位、角膜内皮水肿等并发症情况。

1.4统计学分析

将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验;检验后P<0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1两组并发症情况比较

观察组患者的并发症例数较少，且和对照组比较存在显著差异，数据见下表1。

2.2两组视力改善情况比较

观察组患者视力提高的占比情况高于对照组，且组间数据对比存在显著差异，数据见下表2.

3讨论

白内障合并青光眼的发生会导致患者视力下降，影响其正常生活，甚至在病情持续进展的情况下导致患者失明，故而及时的治疗具有重要临床意义。常规手术对患者治疗的过程中，容易出现眼压骤然降低，引起眼底血管破坏等现象，降低临床治疗效果[2]。本次研究观察组所用方法在开展的过程中，主张在患者角膜缘三点局部实施对应切口，释放分布房水使得患者眼压得到缓慢降低[3];同时受到青光眼的影响患者前房会变浅，手术中的避开角膜部位对患者实施原位晶状体的超声乳化可从一定程度上保护患者角膜内皮，最终在顺利完成手术的基础上促进患者得到良好恢复[4]。故而本次研究结果显示：观察组并发症发生率6.67%低于对照组的16.67%，视力提高比例90.00%则高于对照组的73.00%，数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，对白内障合并青光眼患者治疗时，使用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术，可获得良好效果，因此该方法值得推广应用。

参考文献

[1]赵燕， 常英霞， 王国强，等. 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性[J]. 中国老年学， 2016， 36（20）：5118-5119.

[2]汤代文， 荣瑜. 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J]. 临床眼科杂志， 2017， 25（4）：339-341.

[3]张思毅， 高炜， 陈莲， 等. 超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术联合治疗急性闭角型青光眼患者的疗效及安全性评价[J]. 中国医刊， 2016， 51（11）：69-72.

[4]蒋兆荣. 超声乳化白内障吸除术对青光眼合并白内障患者眼压及视力的改善效果研究[J]. 中国实用医药， 2017， 12（36）：31-33.