消化性溃疡大出血的急诊处理和内科治疗

农有强

【摘要】目的：研究分析消化性溃疡大出血的急诊处理和内科治疗的效果。方法：选取本院消化性溃疡大出血患者80例，选取时间为2016年12月到2018年10月，随机分为对照组与观察组，每组各40例，对照组给予常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上给予全方位的治疗，记录并对比两组的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为97.50%，要明显高于对照组的82.50%，P<0.05。结论：采取了全方位治疗的消化性溃疡大出血患者，其治疗的总有效率有了明显的提高，并且止血迅速，并发症发少，值得推广。

【关键词】消化性溃疡;急诊处理;内科治疗

【中图分类号】R651【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-215-01

前言

消化性溃疡大出血是急诊科中一种常见的急症，该病一旦发生，若是不能及时止血，出现死亡的概率极高[1]，严重威胁到了人们的生命质量。因此，对于消化性溃疡出血进行及早的诊断与治疗具有十分重要的意义。通过胃镜检查能够快速有效的对患者的消化道情况进行诊断，为临床治疗提供重要的参考依据[2]。本次研究是对消化性溃疡大出血的急诊处理和内科治疗效果的探讨和分析，具体如下：

1资料和方法

1.1资料

在本院选取消化性溃疡大出血患者80例，时间范围为2016年12月到2018年10月。随机分为两组，各40例，如下：

对照组——男29例，女11例;年龄33-53岁，平均（42.6±4.2）岁。

观察组——男28例，女12例;年龄34-54岁，平均（42.5±4.4）岁。

对比两组消化性溃疡大出血患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。

纳入标准：均符合消化性溃疡大出血临床诊断标准。

排除标准：伴严重心血管疾病及药物过敏患者。

1.2方法

对照组——在治疗期间所有患者均禁食，给予泮托拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/日，并进行输血、补液等治疗。

观察组——在对照组基础上再给予奥曲肽0.1mg静脉注射，0.6mg持续24h，在止血2-3天后停止用药。保持病房的安静，使患者能够有充足且优质的休息与睡眠，对于昏迷或休克的患者，保持平卧状态，去除枕头，将患者的头部偏向一侧，以免因呕吐导致呼吸道堵塞而发生窒息。

1.3观测指标

止血成功标准：经治疗后患者呕血与黑便症状消失，心率、血压及肠鸣音恢复至正常，未出现血红蛋白降低现象，胃镜检查无出血现象发生，大便常规检查示潜血阴性。

临床疗效：根据患者止血情况进行判定，显效：经治疗后，患者在24h内得到止血;有效：经治疗后，患者在48h内得到止血;无效：经治疗后，患者在72h仍未得到止血。

1.4统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组消化性溃疡大出血患者的临床疗效采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P<0.05，则两组消化性溃疡大出血患者的数据具有统计学意义。

2结果

临床疗效：观察组与对照组总有效率分别为97.50%、82.50%，观察组高于对照组，P<0.05。见表1：

3讨论

消化性溃疡大出血是临床中较为多发的一种消化道急症，主要发生在胃、十二指肠及食道上段的慢性溃疡，并且与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有着密切的关系[3]。消化性溃疡一般均有较长的病程，容易复发，临床上对于该病的治疗具有较大的难度。当因消化性溃疡导致的出血量大于60ml时，会表现出呕血、黑便等症状，而出血速度与呕血、出血量及出血部位有着一定的关系[4]。对患者进行有效、快速的止血措施能够有效的控制患者疾病症状，降低死亡率。

奥曲肽属于生长抑素中的一种八肽衍生物。能够有效的控制胃蛋白酶与胃酸的分泌，使受到损伤的黏膜上皮细胞得到修复，对黏膜屏障起到保护的作用[5]。并且还能促进胰高血糖素的分泌，避免血管扩张，降低血流量，且体循环动脉不会发生明显的改变。同时还能增强食道下的括约肌张力，防止胃液发生返流，对食道黏膜起到保护的作用，从而达到治疗的目的。本次研究结果显示：观察组的临床疗效要高于对照组，P<0.05。由此可知，在常规治疗的基础上加奥曲肽治疗消化性溃疡大出血的效果要优于单纯的使用常规治疗。

总之，消化性溃疡大出血患者进行全方位的治疗具有较为显著的疗效，能够更加有效、快速的进行止血，且并發症少，值得推广。

参考文献

[1]尹凤阁.埃索美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究[J].北方药学，2017，14（3）：18-19.

[2]戚琪瑶，李斌良.奥曲肽联合内镜下药物局部注射治疗消化性溃疡大出血的临床疗效观察[J].现代医用影像学，2016，25（5）：992-993.

[3]缪文娟.内镜下尼龙圈套扎治疗消化性溃疡大出血的临床观察及护理[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3676-3677.

[4]宋彩霞，茹玉霞，李素敏等.消化性溃疡大出血采用内镜下尼龙圈套扎治疗和心理干预的疗效及术前术后护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（62）：58-58，59.

[5]田江平.奥曲肽联合奥美拉唑应用于治疗消化性溃疡大出血的效果分析[J].医学信息，2015，28（4）：179.