女性慢性盆腔痛运用葫芦灸治疗仪、穴位按摩配合盆底康复技术的疗效观察

林晓燕 林晓静

【摘要】目的：探讨女性慢性盆腔痛运用葫芦灸治疗仪、穴位按摩配合盆底康复技术的疗效。方法：回顾分析68例女性慢性盆腔痛患者的临床资料，观察组运用葫芦灸治疗仪、穴位按摩配合盆底康复技术治疗，对照组给予盆底康复技术治疗。结果：观察组治疗后5周和10周的VAS评分较治疗前显著好转，并且优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：运用葫芦灸治疗仪、穴位按摩配合盆底康复技术治疗女性慢性盆腔痛，能有效缓解患者的痛感，改善患者的生活质量。

【关键词】女性慢性盆腔痛;葫芦灸治疗仪;穴位按摩;盆底康复技术;疗效

【中图分类号】

R969.4【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-214-01

慢性盆腔疼痛是一种常见的妇科症状，可由多种因素引起，常见如分娩、盆腔内/外器官病变、盆腔组织受损等[1]。目前临床上将非周期性的盆腔疼痛（病程持续超过六个月）定义为慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛容易使患者产生不良的情绪，影响睡眠，加重患者的抑郁表现。目前临床上针对慢性盆腔痛主要以物理治疗为主，本院意在探讨对女性慢性盆腔痛患者采取葫芦灸仪、穴位按摩配合盆底康复技术治疗的效果，现对结果报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料  随机选择68例女性慢性盆腔痛患者作为研究对象，纳入标准：全部患者的疼痛癥状均持续超过6个月;排除由器质性病变引起的疼痛;均已签署知情同意书。并将68例女性慢性盆腔痛患者随机平均分组，试验起止时间范围为2018年6月至2019年1月，病例均来源于我院妇产科。观察组中年龄在24～65岁，平均年龄为（42.34±3.57）岁;原发疾病：产后盆腔功能障碍14例，慢性盆腔炎症12例，子宫内膜异位症3例，其他疾病5例。对照组中年龄在21～65岁，平均年龄为（41.96±3.49）岁;原发疾病：产后盆腔功能障碍13例，慢性盆腔炎症13例，子宫内膜异位症2例，其他疾病6例。两组患者的原发疾病、年龄等资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1盆底康复技术疗法 对照组患者给予盆底康复技术治疗，治疗方案包括个体化条件电刺激、生物反馈、家庭康复器方案联合治疗三个方面。首先，指导患者掌握正确的盆底肌康复训练的方法，收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩。采取的体位为上身与下肢成120度角，两腿自然伸直，双脚外旋，锻炼时忌憋气。原则上先锻炼I型肌，再锻炼Ⅱ型肌。疗程为每次重复训练15分钟，每日2-3次，6-8周一个疗程。随后应用盆底生物反馈仪器，将阴道电极插入患者阴道内，按照操作规程进行生物反馈治疗，每次治疗时间为30分钟，每周治疗2次至3次，共治疗30次。同时，可配合应用盆底康复训练器，即凯格尔球用于盆底肌肉的收缩辅助练习。使用时先仰卧姿式，选用1号球插入阴道至康复器末端距阴道口1-2cm左右，收缩肌肉，应感觉凯格尔球上升，然后站起来开始锻炼。再依次进行走路、上楼梯、咳嗽、跳等动作来进行练习。可夹住不掉时换2号球，依次类推。不断延长留置时间，逐渐推进，从而促进阴道收缩功能尽快恢复。并根据患者的情况适时调节参数。

1.2.2综合疗法  观察组患者给予葫芦灸、穴位按摩联合盆底康复技术治疗，葫芦灸包括电子艾灸+红光治疗+磁热治疗+中医定向渗透药物疗法治疗，根据患者的实际情况调节治疗参数，治疗强度分高中低三档，灸时，以局部皮肤稍红晕而不灼热为度，以患者耐受为宜。葫芦灸妇科调理灸包主要成分：高级艾素，藏红花，鹿茸，巴戟天，肉苁蓉，人参，制附子，杜仲等。全部患者取仰卧位，以神阙为中心，充分暴露下腹部，利用葫芦灸治疗仪进行治疗，调节距离，以8-10cm为宜，遮盖好纳米布罩，减少热量散发，每周均接受3次治疗，治疗时间一般为每次30min左右，共治疗10周。治疗同时，配合穴位按摩足三里和三阴交，每次分别用大拇指或中指按压穴位，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次。

1.3观察指标  对治疗前后患者的疼痛症状进行评分，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。

1.4统计学处理  采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗后5周和10周的VAS评分较治疗前显著好转，并且优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性盆腔痛属于临床上常见的疑难杂症之一，目前的研究显示该病或可由多种因素引起，并且疾病的表现不一，诊疗存在难度。大量的临床研究显示，慢性盆腔疼痛的主要起因是妇科疾病，常见的妇科疾病为慢性盆腔性炎症、产后盆腔损伤、子宫内膜异位症、盆腔淤血等，多数患者的病理学检查可见盆腔纤维结缔组织增生，部分患者甚至可能存在局部组织增厚黏连，压迫神经纤维后，会进一步造成盆底肌张力增高，诱发盆腔肌肉痉挛，从而引起痛感[2-3]。

一、祖国中医理论中认为慢性盆腔疼痛多为虚实夹杂发病，肚脐是心肾交通的门户，由于门户外寒邪之气入侵丹田，体内阳气不足易致下腹坠胀酸等慢性疼痛，治疗时应以活血行气、祛瘀止痛为主。葫芦灸疗法是一种综合疗法，具有调节脏腑平衡的功效，葫芦灸治疗仪的主要技术涵盖了以下几方面：包括电子艾灸+红光治疗+磁热疗法+中医定向透药疗法，葫芦灸的主要依据是中医脏腑气机辨证，疏通冲带任脉，治疗前需对症施治。电子艾灸、红光治疗、磁热治疗均属于物理疗法，可通过作用于局部组织，起到温经活血、舒筋活络的功效，能有效改善患者的局部血液循环，减轻盆腔肌肉的痉挛症状，可改善患者的疼痛感。中医定向渗透药物疗法，通过葫芦灸的热效应使妇科调理灸包中的中草药散发药性作用，渗透至体表体内。其中，艾绒固阳驱寒、理气暖宫，药理研究显示艾叶有改善体内微循环，增强免疫功能的功效，可改善患者的腹痛症状;藏红花活血化瘀、散郁开结，与人参等药物联合应用更有助于增加局部血流量，对血瘀性疾病具有较好的治疗效果;鹿茸补肾壮阳、生精益血、补髓健骨，调冲任脉，具有振奋和提高机体功能，对久病虚损的患者，有较好的强身作用;巴戟天通经逐淤，主治月经不调、少腹冷痛;肉苁蓉补肾壮阳，素有“沙漠人参”之美誉，具有极高的药用价值;人参主补五脏，安精定神，止惊除邪;制附子补火助阳，逐风寒湿邪，用于宫冷腹痛，阴寒水肿，寒湿痹痛。杜仲皮可补肝益肾、强筋骨，主治腰脊酸疼，阴下湿痒。上述药物联合应用具有活血益气、补肾固精、祛瘀通经的功效。治疗同时进行穴位按摩足三里和三阴交，足三里和三阴交是身体穴位中的养生穴位，按摩足三里的作用是补气生血、补肾益精、强壮身体。拍打或按揉至酸、麻、胀感后，可有效缓解失眠症状。按摩三阴交的作用是活血化淤，可有效缓解妇科病症。

本研究中，观察组治疗后5周和10周的VAS评分较治疗前显著好转，并且优于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示葫芦灸、穴位按摩联合盆底康复技术治疗慢性盆腔痛的效果较好，可改善盆腔平滑肌痉挛症状，能有效降低患者的疼痛感，并且上述疗法的安全性较高，治疗过程中无不良反应发生，值得推广。

参考文献

[1]何浪驰， 黄柳， 范祎，等. 针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征患者盆腔功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（13）：53-54.

[2]洪志评.盆底康复治疗仪配合膀胱扫描仪下间歇导尿术治疗神经源性膀胱的疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（19）：22-24.

[3]莫春梅， 黎敏， 邓丽婵，等. PHENIX神经肌肉刺激治疗仪配合盆底康复器治疗女性盆底功能障碍性疾病临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2016， 16（5）：28-29.