优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的价值观察

郑毓芬 柴瑞

【摘要】目的：观察优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的价值。方法：选定本院收治的16例异位妊娠腹腔镜手术患者，研究时段自2017年8月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（8例，采纳常规护理）、试验组（8例，采纳优质护理），比较心理状态、并发症。结果：试验组护理后SDS评分、SAS评分显著较对照组低，试验组并发症发生率显著低于对照组的，P<0.05（具统计学差异）。结论：优质护理可有效减轻异位妊娠腹腔镜手术患者心理负性情绪，减少并发症，效果显著，值得借鉴。

【关键词】优质护理;异位妊娠;腹腔镜手术;生活质量

【中图分类号】R653【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-106-01

异位妊娠是指受精卵着床并发育在宫腔之外的位置，在临床中分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等，其中最为常见的是输卵管妊娠。鉴于上述研究背景，本文选定2017年8月至2018年8月本院收治的16例异位妊娠腹腔镜手术患者研究，旨在于为异位妊娠患者腹腔镜手术治疗期间提供一种优质、安全、优质的护理方案，做出如下汇报：

1资料与方法

1.1基线资料

选定本院收治的16例异位妊娠腹腔镜手术患者，研究时段自2017年8月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=8）、试验组（例数=8）。试验组年龄在20-38岁，平均年龄为（29.62±4.56）岁;2间质部;3伞部、1峡部、2壶腹部;文化程度：小学及以下、初中、大专及以上例数之比为1：4：3。对照组年龄在22-37岁，平均年龄为（29.59±4.46）岁;1间质部;2伞部、2峡部、3壶腹部;文化程度：小學及以下、初中、大专及以上例数之比为2：3：3。妊娠部位、性别、年龄、文化程度等基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.1.1诊断标准：均满足第8版《妇产科学》中对异位妊娠的诊断标准，且经B超、后穹隆穿刺、妊娠试验诊断。

1.1.2纳入标准：①均满足上述诊断标准者。②年龄在18周岁以上者。③病情稳定者。④均为自愿参加本研究。⑤患者、家属于研究前均知情，并阅读、签字“知情同意书”。

1.1.3排除标准：①存在精神疾病、智力障碍、听语障碍者。②合并子宫肌瘤等妇科疾病者。③存在手术禁忌症、血液疾病、凝血功能障碍者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1对照组：包括监测病情、生命体征，严格遵医嘱治疗，加强病情观察等。

1.2.2试验组：①健康教育：护理人员应主动向患者讲述“异位妊娠”的相关知识，例如发病机制、临床特征、治疗方案、预后、注意事项等，细致、耐心为患者解答，增强其对自身疾病的认知度。②心理干预：护理人员应综合多种情况对患者进行针对性的心理干预，包括其文化程度、经济情况、接受程度、病情轻重等，辅助一定的心理安慰和精神安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。③疼痛护理：术后患者清醒后，护理人员可协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛。同时指导患者通过看电视、听音乐、看书等形式，起到转移注意力的目的，对于疼痛过度敏感的患者，严格遵医嘱进行镇痛治疗。④管道护理：术后加强对引流管监测，防止管道受压、堵塞、扭曲，每隔24h挤压一次，保留引流管的通畅性。详细记录引流液的量、性质、颜色等，告知患者翻身时应注意保护引流管，防止其脱出。⑤饮食护理：术后告知患者应注重蛋白质、维生素、热量等营养物质的摄入，多吃粗粮以及新鲜的水果、蔬菜，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣食物。⑥并发症预防护理：由于腹腔镜手术术中建立二氧化碳气腹，术后极易出现腹胀、呼吸困难、气促等并发症，因此术后可轻轻按压其腹部，促进二氧化碳排出。如果引流液的颜色鲜红，引流量较大，肛门坠胀，肠鸣音消失，腹部膨胀、面色苍白，应高度警惕内出血。

1.3观察指标

1.3.1心理状态：以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估所有研究对象焦虑、抑郁程度，分值越低，焦虑、抑郁程度越低。

1.3.2并发症：统计所有研究对象治疗期间腹胀、切口感染、恶心呕吐发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据（心理状态），以表示，以t检验为主;计数资料数据（并发症），以[n（%）]表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2结果

2.1两组心理状态对比

SDS评分、SAS评分：两组护理前相比P>0.05（不具统计学差异）;护理后试验组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2两组发生率发生率对比

并发症发生率：试验组（0）显著较对照组（50.00%）低，P<0.05（具统计学差异），见表2。

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、疼痛轻、切口小、恢复快、并发症少、疗效确切等一系列优点，现已得到临床高度认可。传统护理方法以灌输式为主，过于单一、固定，且缺乏主动性，稍有不慎，极易引发护患纠纷，具有一定的局限性。综上所述：异位妊娠患者腹腔镜手术治疗期间采纳优质护理，可有效减轻患者抑郁、焦虑等不良情绪，降低并发症发生率，安全性更高，值得临床信赖，并进一步推广。

参考文献

[1]许凤碧. 优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J]. 四川医学， 2015.36（6）：901-903.

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[3]高燕. 优质护理服务对腹腔镜异位妊娠手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（2）：78-79.