口腔颌面部外伤的临床治疗与分析

李飞

【摘要】目的： 分析口腔颌面部外伤治疗情况。方法： 选取2017年3月至2018年3月我院收治的口腔颌面部外伤患者78例。依据患者受伤类型，制定针对性治疗方案，通过早期清创缝合处理颌面部软组织损伤，主要通过单颌固定处理下颌骨与上颌骨骨折，并记录治疗及恢复情况。结果： 78例口腔颌面部外伤患者经针对性治疗后，一期愈合占94.87%，二期愈合占5.13%，满意率为88.46%;另有9例患者张口受限、牙合关系异常或功能恢复不佳等问题经后续治疗均缓解，并达到相对满意状态。结论： 针对口腔颌面部外伤患者，采取针对有效的治疗干预措施，可维护受损组织结构与功能完整，促进伤口愈合，利于促进健康恢复，改善患者预后，提高生活质量。

【关键词】口腔颌面部外伤;临床治疗;分析

【中图分类号】

R782.4【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-076-01

口腔颌面部损伤是最常见的头面部损伤，系指面部、口腔以及颌骨位置出现的损伤，在全身创伤中占34%[1]。近年来，交通事故频发，口腔颌面部外伤群体也在随之扩大。口腔颌面部外伤不仅会限制患者张口能力，损害容貌美观，增加焦虑抑郁情绪，影响患者生活质量，还可引发呼吸不畅、伴颅底损伤或出血过多者并发患侧口角歪斜、闭眼不能、鼻唇沟变浅等，出现血压下降、昏迷、恶心呕吐、瞳孔散大等问题[2]。在选择口腔颌面部外伤治疗方式时，尽可能避免功能丧失与颌面部畸形以及其他并发症对患者疾病恢复与预后意义重大。本研究进一步探讨了口腔颌面部外伤的临床治疗情况。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院收治的口腔颌面部外伤患者78例。入选者男59例，女19例;年龄19-75岁，平均（45.61±4.83）岁;损伤原因：车祸伤42例，打击伤14例，跌坠伤19例，动物咬伤3例;损伤类型：骨组织损伤27例（下颌骨骨折22例、上颌骨骨折5例），软组织损伤51例（唇18例、面颊8例、鼻9例、其他16例）。

1.2方法 患者入院后，予以全面检查，掌握其致伤性质与时间，给予止血处理，观察有无意识障碍与休克、是否合并其他部位损伤，监测生命体征。依据患者受伤类型，制定针对性治疗方案：（1）通过早期清创缝合处理颌面部软组织损伤，使用生理盐水与1.5%-3%的过氧化氢溶液反复冲洗创面、清除污物与残留异物，使用1.5%的甲硝唑溶液处理受污严重的深部伤口，使用细线小针缝合皮肤，同时需确保解剖标志对齐，最大程度上保留有存活希望的皮肤与组织，如若软组织缺损过多，且直接拉拢缝合无法关闭创面则需利用周围皮瓣进行修复，术后需予以抗感染治疗。（2）主要通过单颌固定处理下颌骨与上颌骨骨折，若患者咬合关系正常且颌骨骨折无明显错位，可利用单颌牙弓夹板结扎固定，亦可在骨折线双侧2-3颗正常牙之间用不锈钢丝结扎、固定;若颌骨骨折发生错位且咬合关系异常，则行口外或口内切开法复位，用小型钛板或不锈钢丝予以骨内固定。如在上述处理后，患者咬合关系仍未恢复正常，则予以颌间弹力牵引固定。

1.3评价指标 记录治疗及恢复情况（组织修复主要为原来的细胞，仅存在少量纤维组织，组织再生迅速，功能与结构修复佳，局部无血肿、感染或坏死为一期愈合;组织修复主要为纤维组织，愈合缓慢，存在较多瘢痕组织，外观不良，组织缺损大、伤口或伴有感染、创缘无法整齐对合，对生理功能有一定限制为二期愈合;伤口两侧无“蜈蚣脚”样、明显的针样疤痕，伤口处不存在明显疤痕，缝合处不存在明显凹陷，局部无明显色素沉着，张口不受限，咬合关系基本恢复正常为满意）。

2结果

78例口腔颌面部外伤患者经针对性治疗后，一期愈合占94.87%（74/78），二期愈合占5.13%（4/78），满意率为88.46%（69/78）;另有9例患者张口受限、牙合关系异常或功能恢复不佳等问题经后续治疗均缓解，并达到相对满意状态。

3讨论

口腔颌面部处在暴露突出位置，易受到外来因素的伤害，需及时进行干预。下颌骨骨折在口腔颌面部外伤中发生率最高，主要是因为下颌骨是体积最大的颌面骨骨骼，其处在颜面前下方，在遭遇外力损伤时，首先接触物体或地面。因颌面部生理功能与解剖结构特殊，颌面部受损对患者容貌与功能均有较大影响，临床治疗时还需考虑到生理功能的恢复以及面部美观的维护[3]。

颌面部具有血运丰富的特点，组织修复、再生以及抗感染能力均比较强，科学有效的清创、缝合以及固定处理等对理想治疗效果的实现具有重要意义[4]。本研究结果显示，78例口腔颌面部外伤患者经针对性治疗后，一期愈合占94.87%，二期愈合占5.13%，满意率为88.46%;另有9例患者张口受限、牙合关系异常或功能恢复不佳等问题经后续治疗均缓解，并达到相对满意状态。分析其原因主要在于依据患者口腔颌面部受损类型选择治疗方式，同时注意对骨组织损伤患者进行个性化处理，有助于提升治疗措施的针对性与有效性，增强干预效果。本研究总结手术体会如下：①部分口腔颌面部外伤患者可伴有其他损伤，术前予以全身检查，掌握患者身体健康状况利于提高治疗的安全性[5]。②在明确患者无生命危险后，可立即进行创面处理，且最好在伤后6-12h内予以清创处理缝合术。③在掌握患者损伤类型、感染情况的前提下采取针对性的治疗方案，采用不同固定手段处理不同骨折类型，对于避免出现愈合慢、进食困难、张口限制等问题具有重要意义，且利于缩短病程，减轻患者痛苦，最大程度上恢复咬合功能[6]。

综上所述，针对口腔颌面部外伤患者，采取针对有效的治疗干预措施，可维护受损组织结构与功能完整，促进伤口愈合，利于促进健康恢复，改善患者预后，提高生活质量。

参考文献

[1]胡博，孟岑，颜兴.口腔颌面部异物滞留二例临床分析[J].临床误诊误治，2015，28（09）：59-61.

[2]李丽，袁卫军，陈巧露，等.口腔颌面部创伤患者创伤后积极心理反应及相关影响因素分析[J].上海口腔医学，2017，26（01）：102-105.

[3]谭颖徽.现代创伤救治理念与口腔颌面部多发伤救治[J].华西口腔医学杂志，2015，33（03）：221-225.

[4]王津惠，刘浩，沈军，等.颌面部软组织缺损性创伤的急诊治疗[J].口腔颌面外科杂志， 2016，26（05）：362-365.

[5]陈晨，杨尧，巩玺，等.口腔颌面部新鲜骨折1009例回顾分析[J].中华口腔医学杂志，2015，50（11）：650-655.

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