中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析

陈东 戴九明

【摘要】目的：分析中老年股骨颈骨折患者，实行全髋关节置换术、骨折内固定术的临床效果。方法：以随机平行方式分组，将我院2016年12月～2017年12月撷取的74例中老年股骨颈骨折患者，均分为甲组、乙组。甲组经全髋关节置换术治疗，乙组经骨折内固定術治疗，对比两组的临床效果。结果：甲组和乙组的并发症发生率的数据对比为：5.40%、24.32%，差异性显著，P<0.05。甲组和乙组临床相关指标实行对比，差异性存在，P<0.05。结论：中老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗，临床疗效确切，治疗安全系数较高，且能减少患者的手术时间、术中出血量、住院时间，具有重要的临床应用和推广价值。

【关键词】中老年;股骨颈骨折;全髋关节置换术;骨折内固定术;临床效果

【中图分类号】R651【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-057-01

当前，我国老龄化趋势日益严重，中老年股骨颈骨折发生率逐渐增加，病症的发生，严重影响到了患者的正常生活及生活质量。中老年股骨颈骨折的原因，与骨质疏松、髋部受压加大、床上跌下、突然扭转等因素有关[1]。临床表现：畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等。本次研究，将中老年股骨颈骨折患者作为试验对象，分析采用全髋关节置换术质量、骨折内固定术质量的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

通过随机平行分组方法，将我院2016年12月～2017年12月，撷取74例中老年股骨颈骨折患者，分为甲组和乙组，各37例。甲组男性、女性各22例、15例;年龄收集范围45～82岁，平均年龄为（63.5±6.6）岁。包括经颈型骨折者、头下型骨折者、基底型骨折者各9例、12例、16例。乙组男性、女性各24例、13例;年龄收集范围48～80岁，平均年龄为（64.3±6.9）岁。包括经颈型骨折者、头下型骨折者、基底型骨折者各10例、13例、14例。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1甲组通过全髋关节置换术治疗，取患者平卧位，将髋关节后侧作为入路，顺着臀大肌顿性分离，并将肌瓣拉开，借助纱布的作用做好保护工作，充分显露关节腔。复位骨折端的操作后，实行插髓腔锉钢丝固定工作，保留股骨适当的距离，利用骨水泥进行股骨距固定工作。然后，采用扩髓器加以扩髓操作，彻底清理髓腔内组织后，实行假体安装操作。于髓腔内安装假体柄，和股骨面保持120度倾斜角。最后，在髓腔内注入适量的骨水泥，将股骨头放置在髓腔中，骨水泥为凝固状态后进行股骨头复位，清洁切口并置入引流管，予以抗感染治疗。

1.2.2乙组通过骨折内固定术治疗，取患者仰卧位，在髋关节外侧位置作一手术切口，完全显露股骨干、骨折部位。然后，在X线的引导下进行复位，在胫骨两侧放置钢板，于钢板两侧孔放置克氏针固定。将克氏针于钢板预留孔中置入，合理调节克氏针的长度，确保远端钢板位置一致后将克氏针拔除。最后，于股骨颈钻孔，拧入3根固定针、远端股骨孔钉。

1.3观察指标

对甲组和乙组的临床相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症发生率。

1.4统计学处理

临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计量资料、两组临床相关指标的对比，均采用x±s表示，均行t统计学检验;计数资料、两组并发症发生率的对比，均行X2统计学检验。组间对比结果显示：P<0.05，可判定为具有统计学的意义。

2结果

2.1两组临床相关指标的对比

两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较，均存在统计学的意义，P<0.05，如表1。

2.2两组并发症发生率的对比

甲组的并发症发生率，与乙组的并发症发生率比较，存在明显的差异性， P<0.05，如表2。

3讨论

近年来，我国中老年股骨颈骨折发生率较高，为促使患者及早康复，采取安全、可行的方案治疗非常关键[2]。骨折内固定术，为以往临床方面常用治疗股骨颈骨折患者手段，可确保髋关节的稳定。然而，因为中老年患者多存在骨质疏松表现，固定钢板螺钉发生假体脱出、假体松动的可能性较大，不利于患者术后恢复[3]。通过于髓腔中灌注骨水泥，达到支撑、固定的效果[4]。与此同时，利于患者术后及早下床活动、负重行走，所以能减少患者实际住院的时间，改善患者的负性心理情绪，降低其经济压力[5]。本次研究结果显示，甲组、乙组在并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间方面比较，均可见明显的差异性，P<0.05。说明，中老年股骨颈骨折治疗中，采用全髋关节置换术，可达到较好的治疗效果，而且能降低并发症发生率，减轻患者的心理压力、经济压力，利于患者及早恢复身体健康。

总而言之，通过全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者，在治疗效果、治疗安全性方面的优势，均非常突出。同时，该种治疗方法的手术时间短、术中出血量少、住院时间短，具有临床应用和推广的价值。

参考文献

[1]董涛，李宁.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析[J].中国实用医药，2017，12（27）：13-14.

[2]刘建.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究，2017，15（10）：121-122.

[3]施龙.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外女性健康研究，2017，15（13）：65-65.

[4]任立飞，李奇志.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：15113-15113.

[5]何新，丁洪忠，李志宏等.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折36例临床疗效分析[J].中国伤残医学，2017，25（4）：29-30.