直肠癌造口患者健康教育的研究进展

郭静怡 高兵兵 闫杰 徐永强

【摘要】在临床常见恶性肿瘤疾病中，直肠癌属于最为常见的病症类型，其在国内外存在有极高的发生率。而在多方面因素的作用夏，该症的临床发生率正以极快的速度在增加。目前，肠造口手术治疗为处理该症最为直接且有效方式，可对病变部位进行有效处理。考虑到直肠癌与患者日常生活存在有密切关联，且造口更会在一定程度上影响到患者后期生活。故此，在恢复过程中更需要对有关健康教育工作加以重视。本次研究就主要对直肠癌造口患者健康教育工作的开展情况展开分析。

【关键词】直肠癌造口;健康教育

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-008-01

随着直肠癌在我国的发生率持续增加，临床医师以及患者对于该症的治疗方案以及后期康复等均存在有极高的重视。目前，肠造口手术为处理该症最为直接且有效方式。在该手术方案的作用下，可达到对患者病灶处理的效果，帮助患者恢复。同时，在该手术方案的作用下，同样会促使患者排便方式发生改变，对于患者后期生活将存在有一定程度影响。此外，若患者在后期恢复过程中，未能充分重视造口保护，更会直接影响到后续恢复。故此，健康教育工作在直肠癌造口患者中尤为重要。

1該部分患者对于健康教育的实际需求

1.1教育内容上的侧重点

该部分患者后续恢复时间较长，且造口更直接与患者日常生活存在有密切关联。该部分患者在日常生活中需要自主完成对造口袋的更换操作。因此，在健康教育的过程中需要对更换操作的具体方式详细进行讲解，同时若清理工作未做好，很容易诱发各类并发症，影响到造口的使用。故此，更需要帮助该部分患者掌握预防常见并发症的对策。另一方面，结合实际可知该部分患者在后期生活过程中多存在有不同程度负面心理，将直接导致后期生活质量持续下滑，因此更需要对心理护理工作加以重视[1-2]。

1.2开展形式需求分析

用于该部分患者健康教育的方式存在有多种。而具体开展形式则需要结合患者实际情况而评估。在恢复早期，因患者存在有较多疑问，对于造口了解欠佳，在此阶段可按照集中演讲的方式展开，由专业医生进行指导，帮助患者在短时间内对造口在后期使用中的各方面注意事项进行了解。而在恢复后期，在患者能够自主完成基本操作的情况下，可结合电话、微信等网络平台展开健康教育。

2健康教育的具体开展情况

结合当前实际可知，各级医疗单位在对直肠癌造口患者进行健康教育的过程中主要从两个大方面进行贯穿，即手术前健康教育以及术后恢复过程中健康教育。

2.1手术前健康教育对策

早在李菁菁等[3]研究中已经发现，若直肠癌造口患者在手术前缺乏对应准备，在后续恢复过程中很难在较短时间内接受，且负面心理更为严重，由此可见手术前健康教育对策的重要性。首先，需要做好该部分患者心理引导操作。由手术医师对患者讲解手术方案，以及直肠造口的主要原理以及作用，帮组患者认识到直肠造口对于自身后期恢复的重要意义。在此过程中，患者可能因造口会对自身后期生活造成较大阻碍从而存在有不同程度负面心理。严重时，患者内分泌系统更可能因患者焦虑、紧张心理而发生紊乱。故此，需逐步引导患者以较为正确心态面对。

2.2术后健康教育

（1）术后心理干预。在术后直肠造口的作用下，患者日常生活将会受到直接影响。部分患者不能在较短时间内接受生活方式的改变，心理压力尤为严重。在此过程中，需指导护理人员积极与患者沟通，解释直肠造口对于保障自身健康的重要性，且告知患者只要按照医护人员指示做好对应保护工作，直肠造口不会影响到自身后续生活。引导患者将自身压力进行倾诉，并指导患者家属以及朋友等多与其进行沟通，帮助患者能够以正常心态面对自身病症[4-5]。

（2）造口护理指导。1）展开造口周围皮肤护理指导。为避免在后续恢复中，造口周围皮肤出现感染等并发症，尤其需对该方面护理加以重视。指导患者在排便后需借助生理盐水对造口周围皮肤进行擦拭，并适当涂抹氧化锌乳膏，实现对皮炎等有效预防。若患者大便成型，则借助清水清理即可。2）帮助患者掌握换袋方式。因造口无法同正常肛门一样正常进行收缩。在排便初期患者无自主意识，不能进行自我控制，需长期使用造口袋。需指导患者在自主更换造口袋过程中，体位保持为侧卧位，随后将造口袋缓慢由上环取出，避免粪便影响造口。

（3）院外恢复过程中康复指导。在院外恢复过程中，患者日常生活方式同样会对其自身恢复以及造口在正常使用造成影响。故此，更需要对有关健康教育工作加以重视。1）饮食护理。若患者胃肠道功能尚未完全得到恢复，在日常饮食上尤其需要加以重视。在进食过程中做到细嚼慢咽，避免吞入大量空气，且减少对过于油腻食物的摄入量。并指导患者增加饮水量，多食用新鲜蔬菜、瓜果。2）工作以及运动中注意事项。在患者基本得到恢复后，即可进行工作以及日常运动。在此过程中同样需要对造口保护工作加以重视，避免进行过于剧烈，诸如摔跤、举重之类的活动。3）日常衣着上的指导。在衣着方面，一般不会影响到造口使用。但不宜穿过紧衣物，以防造口出现受压等情况，导致局部肠粘膜出现坏死。4）引导患者养成合理排便习惯。在造口的作用下，患者无法自主控制排便。故此，在生活中需指导患者养成自主排便的习惯，可以定时展开灌肠[6]。

（4）合理选择院外健康教育方式。为方便院外健康教育工作能够更加顺利的展开，不影响患者日常生活以及工作，可通过电话访问以及网络视频等方式引导患者与院内医护人员进行沟通。同时，可建立康复指导微信群或者QQ群，便于医护人员及时宣贯部分注意事项，同时患者在恢复过程中存在的各方面疑问，同样可以及时得到解决。同时，社区门诊医院等同样需要展开对直肠造口患者的健康教育工作，确保患者能够就近就医，及时解决在恢复过程中的各方面问题。

3总结

健康教育属于直肠癌造口患者恢复过程中极为重要组成部分，且健康教育工作需贯穿于患者恢复的各个层面，为该部分患者恢复提供最佳保障。

参考文献

[1]罗莉， 邹水晶， 王玲. 护理工作坊对直肠癌造口患者健康教育效果的影响[J]. 护理实践与研究， 2016，7（3）：63-65.

[2]宋丽娟， 张毅勋. 健康教育方式对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响[J]. 山西职工医学院学报， 2016， 26（4）：61-63.

[3]李菁菁， 梁红艳， 吴昊. 肠造口患者围术期专业健康教育在结直肠癌加速康复外科中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2018，8（10）：09.

[4]张贞丽， 庞振红， 许晓洁，等. 实施自我管理教育对结直肠癌造口术后患者自我护理能力的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（22）：41-43.

[5]张静， 高晶晶， 肖伟，等. 健康教育路径干预对肠造口术患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 结直肠肛门外科， 2017，6（s1）：13.

[6]陈海霞， 曾菁， 张金，等. 团队合作式健康教育路径在直肠癌肠造口患者自我管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（10）：121-123.