社区嵌入式养老模式问题与对策

邱路 王亚杰

关键词：嵌入式;社区养老;人口老龄化;养老服务模式

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2019年1月7日

一、问题的提出

据2017年我国统计局统计：我国60周岁及以上人口24，090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15，831万人，占总人口的11.4%。中国老年人口比例严重超标，现在中国已经进入“未富先老”的社会阶段。同时，随着医疗水平的发展，人均预期寿命不断延长，非健康寿命也随之增长。2015年，自评健康状况“好”的老年人只有32.8%。全国城乡失能、半失能老年人口占老年人口总量的18.3%，总量约为4，063万人。截至目前，此项数据还在增长。在此背景下我国老年人呈现出规模大、增速快、非健康老年人口不断增加、赡养负担更重等特征。养老问题已经是刻不容缓必须加以解决的问题。专注于老龄化、老年人养老模式等领域的中国学者胡宏伟指出“嵌入式”养老是我国新兴的养老模式，其克服了传统家庭养老、社区居家养老和机构养老的劣势，集中了三者的优势，应作为我国未来养老服务供给的重要载体形式。学者章萍在《嵌入式养老：上海养老服务模式创新研究》一文中提出，社区嵌入式养老模式依托社区关系网络，充分利用各种社会资源，克服了家庭养老与居家养老社会化不够难以获得足够社会资源的缺点，也弥补了机构养老因过度社会化难以满足老人家庭情感需要的不足。在这样一种模式中既很好地为老年人提供了专业化的服务又很好地照顾了老年人的情感需求。上海师大学者刘亚晴表明社区嵌入式小微机构作为在社区养老中的新兴模式，在一定程度上满足着新兴的养老需求，随着社会的发展，老年群体养老需求也在发生着变化，这呼吁着更能够满足老年人养老需求的养老模式的出现。正是在这样一个需要新的模式出现的时候，社区嵌入式养老模式出现了。在实际的发展过程中社区嵌入式养老模式也被证明这是一个符合当代老年人养老需求的新模式。综上所述，社区嵌入式养老模式是适应新时代养老需求的新型养老模式，它是在家庭养老、机构养老、社区养老的基础上整合发展而来，吸收了三种养老模式的优势，弥补了三者的不足，通過整合社区资源、社区间的关系，在政府政策指导下通过市场化运营、专业化管理，满足老年人日益多样化的养老需求，兼顾了专业服务与情感需求，成为适应新时代新需求的养老模式。

二、社区嵌入式养老模式发展现状

2014年下半年开始，上海以长者照护之家、社区综合为老服务中心等为重点，开展社区嵌入式、多功能、综合性养老服务机构的试点工作，此后，这一模式在全国迅速发展起来。例如，北京市的驿站式养老、石家庄市的普爱长者照护中心等。作为一种新兴模式，多数研究者主要是以上海等地为例，借鉴国内外先进典型，对社区“嵌入式”养老典型模式进行研究。有研究者把这一模式的优势概括为：小规模优势、地缘优势、情感优势、专业化优势、资源整合优势、运营效率优势、建筑理念与居住理念协调优势、政策支持优势等八大项。还有学者对这一模式进行了现实意义概括，提出这一模式适应了养老服务多层次、多元化发展的要求;为家庭养老提供了坚实的支撑和保障;实现社区内养老服务功能的融合;有利于标准化持续发展;促进原居安养、便于子女和亲属照料、弘扬尊老美德等等。

三、现阶段社区嵌入式养老模式发展存在的问题

（一）规模效应相对较低，难以满足需求。目前的社区嵌入式养老机构主要是以小微型化为主，有时候满足不了社区或街道的需求。这就要求我们建立功能完善、规模适度、能够满足相近社区和街道养老需求的嵌入式养老机构（适度是指针对具体小区和街道的实际情况建立与其相匹配的嵌入式养老机构）。另外，各个街道和社区间的嵌入式养老服务点没有形成网络化，不能协同，这样就无法为老年人提供及时高效的服务。

（二）专业性人才不足，限制服务范围扩大。行业要发展，第一要素肯定是人才。养老行业更是如此，需要专业化的人才来到这一行业，推动这一行业的发展。目前，在养老行业存在较为明显的一个问题就是，相关专业的人才少，并且因为种种原因，毕业后很多相关专业的人才并不会从事这一行业。所以如何留住人才并且不断地吸引人才进入这一行业就成了嵌入式居家养老发展的关键问题。这一问题无法改善就肯定会限制行业的发展也就必然无法取得长足的进步。

（三）政府支持政策不完善、政策落地相对滞后。在《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中就明确提出了要充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体，营造平等参与、公平竞争的市场环境，大力发展养老服务行业，提供方便可及、价格合理的各类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次的需求。为了达到这一目的，民政等部门出台了数个政策意见，但还没有解决养老服务机构存在的问题。尽管出台了政策保障，不过政策在落实的环节还是未能达到有效落实。这就成了很多服务提供者的顾忌。还有体制的限制问题仍是困扰我国养老行业发展的一大难题，尽快建立合作协商机制尤为重要。政策落地不及时无疑会打击社会力量参与养老服务业的积极性，限制行业的发展。政策对养老服务业队伍建设亟待加强的要求落实较慢，养老服务人才培养政策也出现滞后执行的现象，服务质量难以保障，急需解决服务主体的问题，解决好这一问题也就很好地解决了服务提供者的后顾之忧。

（四）社会认知度低，其实这更体现的是一种观念如何转变的问题。目前，我国嵌入式养老模式发展还不成熟，大多人对这一模式还不算了解。所以，也存在社会认知度较低的情况。而更多地了解养老院这种传统的模式，但很多老年人又不想进入养老院，这无疑是矛盾的。因此，如何解决这一问题也是当前嵌入式养老模式发展的一个难题。

四、推动社区嵌入式养老模式发展的建议

（一）形成规模效应。建立相应的服务网络这就要求政府通过政策、经济等手段来扶持嵌入式微小型养老服务机构，建立一批以企业和机构为主体，在社区内运营，达到一定规模满足老年人多样化、多层次的养老需求的嵌入式养老机构的状态。为老年人提供及时高效的服务，只有形成了规模效应才能共用社区或街道内的资源，这样一来势必会降低成本，从这个角度来讲规模效应的形成既有利于老人又利于服务提供者。

（二）完善社区嵌入式养老服务的法律法规及政策。社区嵌入式养老服务以政府、企业为参与主体，政府要加大发展社区嵌入式养老的财力支持，还要给予相应的法律支持，在宏观上起到指导统筹的作用。所以，健全社区嵌入式养老服务评估和惩罚机制，严惩违规违法行为，把老年人的合法权益落到实处，社区嵌入式养老服务才能更好发展。

（三）加强专业人才、管理队伍的培养建设。在人才队伍建设方面，养老服务专业人才、管理人才是一个行业发展进步的关键。一是可以在高校列入养老服务专业，并开设相关课程，把养老服务列入学生的课程，对于未来高校毕业生择业是一个不错的选择。同时，还可以对养老服务行业注入具有专业性、知识性的新鲜血液。政府还可以开设志愿者服务制度，对具有养老护理知识并能定期或长期参与养老服务志愿活动的志愿者们提供相应的奖励，这样不仅解决了护理人员短缺的问题，还达到了弘扬敬老爱老传统美德的作用;二是提高养老服务人员的从业标准，建立从业资格类似的考试考评制度，考试合格者颁发相应的护理等级的证书或从业资格证书，对建立专业的、规范性的服务人员队伍提供可靠的保障，严格提升养老服务人员队伍的专业性、技能性建设;三是创新养老服务人员培训，加快养老服务人员医疗保健、护理康复、心理咨询、助洁助浴、老年知识教育等各个专业性知识的培训工作。依托高校开设培训课程，和本地甲等医院建立相应的培训合作，大幅度提升养老服务人员的服务技能和水平;四是保障并提高养老护理服务人员的工资待遇，建立合理富有弹性的工资调整机制，从薪酬方面保证养老服务人才队伍的建设。

（四）加强政府政策落实情况的监督检查。政府和各级管理机构应该重视社区嵌入式养老服务，因地制宜，建立相应的支持和监督政策，建立社区嵌入式养老服务政策管理体制，严格监管过程。成立老年人优惠政策下发部门，专门负责审核需要享受政策的老年人和其家庭，确保符合要求，确保老年人和其家庭真正享受到优惠和补助。不定时对管理相关事项的工作人员进行培训。为确保政府政策的落实情况，政府应及时地确定检查范围和检查内容。在确定检查方案时，应成立由部门领导牵头的工作小组，并由专业人士制定出专业的检查方案;并進行动员部署，调动积极性;各地、各部门一定要根据统一的标准和要求进行检查。确保政策的落实。对监督检查有关问题的处理，要坚持“宽严相济，惩防结合”的原则。视具体情节而定。另外，要充分发挥人民群众的监督作用，设立政策落实意见箱等。再有一点就是要引入大数据监督检查养老政策的落实情况。建立一套完整的评估体系，评估作为监督检查的重要一环，在养老行业中也是不可缺少的，无论是机构自身亦或是政府，都需要建立一套完整的养老服务评估体系。只有建立完整的体系才会取得更好地发展。

五、结论

随着老龄化的进程加速，出现的养老问题越来越多，如何准确地掌握老龄化的现实问题，如何准确的把握老龄化的需求就显得越来越重要。因此如何在这个精准的时代面对养老问题，如何精准地为老年人提供所需的养老服务以及用什么样的方式来提供服务，这一课题无论对于政府还是养老行业来说都是一个急需解决的难题。在这个时代，无论什么行业都讲求精准，对于养老行业来说更是如此。某一种养老方式肯定是无法满足我国这样一个多层次且需求复杂的养老现状的。例如本文提到的社区嵌入式养老模式的出现就很好地解决了一部分老年人的需求。但肯定不会是全部。那么，未来如何去优化现存的起到很好作用的养老模式，以及如何去发现新的适合新问题、新需求、新形势的养老模式，才是最重要的。

主要参考文献：

[1]黄祺炜.社区嵌入式养老机构社工参与的运作机制研究[D].安徽大学，2018.

[2]李浩.嵌入式养老，家门口安度晚年[N].安徽日报，2018.5.9.

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