血府逐瘀颗粒配合放疗对宫颈癌的疗效及对肿瘤标志物的影响

李 云 尹国武

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，仅次于乳腺癌，且发病率呈逐年增高趋势，对女性身体健康造成严重的威胁[1]。发病初期无典型症状，多数患者确诊时已为宫颈癌中晚期。目前对中晚期宫颈癌的治疗手段主要以放疗为主，当患者不符合手术条件时，也可直接应用放疗对患者进行治疗[2]。但是在放疗的同时患者会出现明显的不良反应，如恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等，对治疗效果及患者生活质量会产生较大的影响[3]。近年来，中药越来越多的应用于宫颈癌的治疗中，显示中药可提高患者免疫力、促肿瘤细胞凋亡等作用[4]，同时也对机体放射性损伤有一定的防止效果[5]。为促进宫颈癌患者的放疗效果，减少患者不良反应，进而促进患者生活质量，本研究考察了血府逐瘀颗粒配合放疗对宫颈癌的疗效及对肿瘤标志物的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2017年1月于我院诊治的102例宫颈癌患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为放疗组和联合组，每组51例。放疗组患者年龄为35岁～61岁，平均(48.61±10.38)岁，体重43 kg～68 kg，平均(54.36±10.74)kg；Ⅱa期4例、Ⅱb期41例、Ⅲa期3例、Ⅲb期2例、Ⅳa期1例；腺癌8例、鳞癌43例。联合组患者年龄为34岁～60岁，平均(47.52±9.51)岁，体重41～69 kg，平均(55.61±11.87)kg；Ⅱa期3例、Ⅱb期43例、Ⅲa期2例、Ⅲb期2例、Ⅳa期1例；腺癌7例、鳞癌44例。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，本研究经本院伦理委员会批准，且患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经阴道镜及病理学检验确诊为中晚期宫颈癌；②卡氏评分>60分；③心、肝、肾等器官功能正常；④预计生存6个月以上；⑤治疗前未接受放化疗治疗。排除标准：①合并其他严重疾病者；②心、肝、肾等脏器功能不全者；③心电图异常患者；④对治疗依从性较差患者。

1.3 研究方法

放疗组给予放射治疗，在模拟定位机下确认患者放疗部位，采用BJ-6B型直线加速器的6MV-X射线对全盆腔给予近距离照射，照射范围从第4腰椎体下缘到闭孔下缘，5次/每周，总照射剂量为50 Gy/25 f/5 W；后程铅挡直肠，以铱-192进行腔内治疗，1次/每周，腔内、腔外照射不同步，共治疗8周。

联合组给予血府逐瘀颗粒配合放疗，即在放射治疗的基础上加用血府逐瘀颗粒，6 g/次，3次/日，连续服用8周。

1.4 观察指标

①疗效评价：完全缓解(CR，4周内肿瘤完全消失、无新病灶)、部分缓解(PR，4周内肿瘤体积缩小≥30%及以上)、稳定(SD，4周内肿瘤体积缩小<30%)、进展(PD，肿瘤体积增大≥20%、甚至出现新病灶)，有效率=(CR+PR)/总例数 100%；②不良反应评估：观察并统计患者出现恶心、呕吐、腹泻、膀胱炎、直肠炎情况。③肿瘤标志物：所有患者于治疗前后空腹采3ml肘静脉血，分离血清，检测鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平，其中以全自动电化学发光仪采用ECLI法检测CEA水平，以ELISA法检测SCCA、CA125水平。阳性判断标准分别为：CEA>6.0 ng/ml、 SCCA>1.5 ng/l、CA125>35.0 U/mL。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效比较

联合组患者的有效率为94.12%，显著高于放疗组的74.51%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较/例

注：*为与放疗组比较，P<0.05。

2.2 两组患者不良反应比较

两组患者均有恶心、呕吐、腹泻、膀胱炎及直肠炎反应，联合组各项不良反应发生率均低于放疗组，其中恶心、呕吐及腹泻发生率显著低于放疗组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应比较(例，%)

注：*为与放疗组比较，P<0.05。

2.3 两组患者肿瘤标志物比较

治疗前，两组患者SCCA、CEA及CA125水平无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组患者各肿瘤标志物水平均显著降低，其中联合组降低水平显著低于放疗组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者肿瘤标志物比较

注：*为与放疗组比较，P<0.05；#为与治疗前比较，P<0.05。

3 讨论

宫颈癌主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，可被机体免疫系统清除，当HPV感染不能得到有效清除时，会导致宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。目前的治疗手段主要是手术、放疗和化疗。其中放疗为患者术后常用的治疗方案，当患者不符合手术条件时，也可直接应用放疗对患者进行治疗。中医认为，放疗易损伤正常组织及人体气血津液，使精血互生障碍，进而产生发脱眉落、甲脆爪枯等。同时，宫颈癌患者的正气亏虚多以肝肾亏虚、阴血亏耗为主，日久则阴阳两虚，治疗常采用滋养肝肾、养阴清热、活血化瘀等法。血府逐瘀颗粒起源于血府逐瘀汤，是传统活血化瘀、消肿止痛名方，组方包括炒桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳等，可活血化瘀、行气止痛，为妇科常用的调经药[6]。现代研究表明，血府逐瘀方能抑制血小板聚集、改善血液循环、增加组织器官供血，能促进巨噬细胞吞噬功能、增加机体免疫功能[7]。

本研究采用血府逐瘀颗粒配合放疗对宫颈癌患者进行治疗，显示联合组患者的有效率为94.12%，显著高于放疗组的74.51%(P<0.05)，两组患者均有恶心、呕吐、腹泻、膀胱炎及直肠炎反应，联合组各项不良反应发生率均低于放疗组，其中恶心、呕吐及腹泻显著低于放疗组(P<0.05)。即血府逐瘀颗粒配合放疗能显著增加对宫颈癌的疗效，同时降低患者的不良反应。

在肿瘤细胞的生长过程中，部分蛋白被激活或释放而进入血液，对宫颈癌患者的肿瘤标志物水平进行检测，有助于对疾病的进展进行评估[8]。SCCA是1种丝蛋白，一般情况下，其在血清中水平较低，当细胞癌变后，细胞发生降解产生大量SCCA，引起SCCA水平明显升高[9]，CEA为1种非特异性肿瘤标志物[10]，CA125为女性生殖系统肿瘤检测及预后判断中的首选肿瘤标志物[11]。本研究显示。治疗前，两组患者SCCA、CEA及CA125水平无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组患者各肿瘤标志物水平均显著降低，其中联合组降低水平显著低于放疗组(P<0.05)。即血府逐瘀颗粒配合放疗能显著降低患者体内SCCA、CEA及CA125水平。

综上所述，血府逐瘀颗粒配合放疗对宫颈癌有较好的疗效，能降低患者放疗不良反应及肿瘤标志物水平。