消化道恶性肿瘤患者营养状况分析及生活质量相关性研究

李双燕 丁 轶 冯金象 张明芳 段宏民

消化系统恶性肿瘤主要包括食管癌、胃癌、结肠癌及直肠癌，近年来的发生率和死亡率逐渐增加，而营养不良是其常见的严重并发症和死亡因素[1-3]。既往研究表明，约有50%～80%恶性肿瘤患者会发生营养不良[4-6]。恶性肿瘤的早期，患者一般不会出现该并发症，一旦出现，病情便会比较复杂，并且不同的肿瘤出现的营养不良的结果各异，严重影响了患者的生活质量和精神状态[7-9]。本研究拟收集并分析我院2016年1月至2018年2月期间收治入住的126消化道恶性肿瘤患者，采用欧洲营养风险筛查(nutrition risk screening-2002，NRS-2002)量表对患者的营养状况进行评分分类，SF-36健康调查量表评估患者的生活质量，并进一步分析患者NRS-2002营养风险评分在临床特征的分布特点及与SF-36评分的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集并分析我院2016年1月至2018年2月期间收治入住的126消化道恶性肿瘤(包括食管癌、胃癌、直肠癌和结肠癌)患者。其中男性患者84例，女性患者42例；平均年龄(62.53±9.76)岁。纳入标准：①患者年龄在22～86岁；②所有患者均经病理活检确诊患有消化道恶性肿瘤；③患者精神状态可，神志清楚，可正常交流，能准确回答相关问题；④患者愿意参与该临床研究；⑤多次入院的患者记为1个患者，不可重复录入。排除标准：①年龄<22岁或>86岁；②非消化道恶性肿瘤或者无病理确诊的消化道恶性肿瘤患者；③患者具有智力、精神或者心理活动障碍，神志不清，不能准确回答问题；④患者本人不愿参与该临床试验；⑤AIDs患者或接受器官移植的患者；⑥伴有多器官功能衰竭的患者。所有患者均在参加实验前被告知实验的目的和意义，并签署知情同意书，本实验在我院伦理委员会的审批下开展。

1.2 NRS-2002营养风险评估和SF-36健康调查量表[5,10-11]

NRS-2002营养风险评估根据评分分类为：总评分≥3分纳入营养风险组，<3分纳入无营养风险组。SF-36健康调查量表一共36个项目，健康概念设置为8个，分别为：社交功能(SF)、总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、精神健康(MH)和健康变化指标(HT)。问卷收回后由专业人员根据QOL各维度实际得分进行转换，满分为100分，<60分为较差，得分越高QOL越好。

1.3 统计学分析

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用%形式表示，组间比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差的形式表示，两组间比较采用两独立样本的t检验，三组间比较采用One-Way ANOVA。P<0.05代表差异具有显著性。

2 结果

2.1 患者的一般资料对比

126例患者的一般资料显示，男性患者84例，女性患者42例，分别占总数的66.67%和33.33%；年龄方面≥60岁患者89例，<60岁37例，分别占总数的70.63%和29.37%；肿瘤类型方面，上消化道恶性肿瘤患者78例，下消化道恶性肿瘤48例，分别占总数的61.90%和38.10%；NRS-2002评分结果显示无营养风险患者41例，营养风险患者85例，分别占总数的32.54%和67.46%，见表1。

表1 患者一般资料对比

2.2 NRS-2002评分在年龄中的比较

不同营养状况患者的NRS-2002评分在年龄中的比较结果显示，无营养风险组患者平均年龄为(56.76±7.78)岁，营养风险组患者平均年龄为(64.39±10.03)岁，两组比较具有显著差异(t=-4.286，P=0.000)。

2.3 NRS-2002评分在BMI中的比较

NRS-2002评分在BMI中的比较结果显示，无营养风险组患者BMI为(23.96±2.25)kg/m2，营养风险组患者BMI为(21.09±4.03)kg/m2，两组比较具有显著差异(t=4.246，P=0.000)。

2.4 NRS-2002评分在肿瘤类型中的比较

NRS-2002评分在肿瘤类型中的比较结果显示，上消化道恶性肿瘤中无营养风险和无营养风险患者分别为17和55例，分别占总数的41.46%和64.71%；下消化道恶性肿瘤中无营养风险和无营养风险患者分别为24和30例，分别占总数的58.54%和35.29%；两组相比具有显著差异(χ2=6.101，P=0.014)。

2.5 NRS-2002评分与SF-36健康调查量表得分的关系

NRS-2002评分与SF-36健康调查量表得分的关系结果显示，无营养风险组患者SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值分别为(66.32±6.13)分、(52.19±4.27)分、(62.49±5.51)分、(51.51±4.99)分、(56.48±5.03)分、(67.36±6.02)分、(57.19±5.13)分和(68.12±6.18)分；营养风险组患者SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值分别为(56.98±5.59)分、(47.36±3.97)分、(53.61±5.92)分、(42.71±4.62)分、(51.02±4.87)分、(55.53±5.33)分、(52.09±4.44)分和(57.25±5.53)分；不同营养状况患者的NRS-2002评分在SF-36健康调查量表得分中比较具有显著差异(t=8.514，6.242，8.065，9.759，5.834，11.186，5.739，9.946；P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000)。

3 讨论

营养不良在消化道恶性肿瘤患者中的发生率较高，由于其发病情况不同，因此治疗起来因人而异[12-13]。本研究收集并分析126例消化道恶性肿瘤患者，采用NRS-2002评分对患者的营养状况进行评分分类，SF-36健康调查量表评估患者的生活质量，并进一步分析患者PG-SGA评分在临床特征的分布特点及与SF-36评分的关系。

我们的研究结果显示，126例患者中男性患者84例，女性患者42例，分别占总数的66.67%和33.33%；年龄方面≥60岁患者89例，<60岁37例，分别占总数的70.63%和29.37%； 研究对象的性别比和年龄范围与既往研究对象的较为一致[14-15]；肿瘤类型方面，上消化道恶性肿瘤患者78例，下消化道恶性肿瘤48例，分别占总数的61.90%和38.10%，与既往研究较为一致[16]；NRS-2002评分结果显示无营养风险患者41例，营养风险患者85例，分别占总数的32.54%和67.46%。这与之前的报道结果一致[17-18]。进一步研究显示，不同营养状况患者的NRS-2002评分在年龄、BMI及肿瘤分类中的比较具有显著差异(P<0.05)。并且，NRS-2002分组在SF-36健康调查量表得分的关系结果显示，无营养风险组患者与营养风险组患者在SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值中的差异具有统计学意义(P<0.05)。这与有关研究结果较为一致，符合我们研究的预期[19-20]。

综上所述，消化系统恶性肿瘤营养不良发生率较高，生活质量明显下降，营养状况与生活质量密切相关。通过该项研究能更好的了解消化道恶性肿瘤患者的营养状况，有利于疾病得到最佳治疗，进一步改善恶性肿瘤患者疾病的预后、延长生存时间、提高生活质量。同时为提高我科在全市在恶性消化道肿瘤治疗方面的优势及提高声誉。