备孕，要不要查性激素六项

邹世恩

性激素六项检测，是女性常规的生殖系统检查。由于事关结婚生子的人生大事，这个问题比较热门，很多备孕的女性关心，妇产科医生也把它列入常规检查项目。实际上应该怎样操作更简便更合理呢？

比较实用的女性激素检测套餐

通过测定性激素水平，来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病，这一个妇科激素检测套餐比较常用，也比较实用。常用的性激素六项即促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

1.促卵泡生成激素FSH：这是腺垂体（垂体前叶）产生的，低于正常值，提示垂体或者上游的下丘脑出问题；高于正常值，则提示卵巢功能衰退，比如FSH>40U/L，间隔1月复测还是如此，提示卵巢早衰或者绝经状态；介于25～40U/ L，提示卵巢功能不全或是围绝经期。

2.黄体生成素LH：也是腺垂体产生的，数值太低的意义和FSH类似。排卵前会出现高峰值，通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”临床应用。在多囊卵巢综合征患者中，LH通常会比FSH高。

3.催乳素PRL：还是腺垂体产生的，主要用于促进乳腺发育和泌乳。PRL过高会抑制排卵，引起不孕和月经失调。

4.雌二醇E2：主要由卵巢生产的激素，但是波动太厉害了，通常情况下没有太多的借鉴价值。在排卵前会有一个高峰值，怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退，E2会明显降低；不过月经期查的E2如果高了反而有问题，可能是卵巢功能不好的提示。

5.孕酮P：也是卵巢生成的激素，怀孕3月之后胎盘产生为主。排卵后的黄体中期，P值达到最高值，如果这时测的值低了，提示黄体功能不全。怀孕后不需要常规监测P值，有出血、肚子痛或既往不良孕产史的，可以监测P值。不过，早孕期P值波动变化也大，稍许起伏不用担心，如果明显下降，提示胚胎不好。

6.睾酮T：主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。多囊卵巢综合征通常T值会升高，一般不超过正常值2倍。如果过度升高，可能体内藏着男性的染色体，或是其他的问题，比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。

备孕时，不需要盲目检测性激素

1.月经规律的女性，一般认为内分泌功能是好的，排卵也是规律的。所以，没有必要去检测性激素，正常备孕，规律性生活就好。绝大多数人这样就够了。

如果性生活无法保障规律性，可以测基础体温或者用排卵试纸监测一下排卵。

2.月经周期不规律，尤其是周期延长的女性，或者月经量减少，建议检测性激素六项，还要外加甲状腺功能检测，有条件的把抗缪勒管激素AMH也查了。因为可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能减退等常见问题。

一般在月经来潮的2～5天，也就是早卵泡期抽血检测性激素六项；如果闭经2～3个月，也可以直接抽血，时间最好是上午9～11点。月经期抽血主要针对的是FSH、LH和E2，这样才能反映卵巢的储备功能；PRL和T没有这个要求；P最好是预计下次月经来潮的前1周抽血，经期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，还可以在排卵前监测LH和E2，排卵后查P等。

现实中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天抽血，應该没有人愿意这样。临时抽一次血，就得根据检测目的好好计算一下了。

3.经期延长的病人，除了子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生、剖宫产切口憩室，内分泌问题也要考虑，比如黄体萎缩不全；如果月经来潮的4～5天，P值还是高的，就可能是了。

4.当然，基础体温的监测，对于黄体功能、是否排卵、何时排卵，都有比较好的参考价值，很多时候比性激素六项都有用，值得尝试。

5.如果是35岁以上的高龄备孕、既往有复发性流产史、备孕1年以上不成功等情况，可以常规检测性激素。如果就是任性地想检测，也可以来，抽个血花点钱而已，有用没用另说。

总之，性激素六项没有那么神通广大，月经规律、性生活规律、没有不良孕产史的35岁以下女性，直接备孕去，不要来抽血！