面对灾难，把握自救原则

张连阳 邹争春

天有不测风云，人有旦夕祸福。如2018年的重庆万州公交车坠江事件，再次让我们感叹，意外来得总是猝不及防。

灾难突降，第一时间或许让人不知所措。短暂惊恐后，身处险境的人应立即平静心情、冷静头脑，对自己所处的环境、身体状况进行快速评估，规避二次伤害，为自救或等待救援奠定基础。

环境评估

无论是身处地震、洪涝、台风、泥石流等天灾险境，还是车祸、踩踏、火灾、矿难、跌落水中、高空坠物等人祸险境，感受自身的伤害是人们的本能反应，但醒过神来的第一件事，应该是首先观察所处环境，判断环境是否安全，看自己是否已经脱离危险环境。

如果没有，应寻找可以暂时避难的场地或环境。比如，发生地震时，应尽快移动到空旷地带。发生泥石流时，应向山坡等高处跑。遇到拥挤踩踏事故时，应该马上避到一旁，但不要奔跑以免摔倒，在拥挤的人群中，千万注意不能被绊倒，避免自己成为拥挤踩踏事件的诱发因素和受害者。遭遇城区洪水时，应从洪水涌来的地方撤离，转移到安全地带，不要企图穿越被洪水淹没的道路，如发现附近有漩涡应小心绕行。远离导电体，如落入水中的电线、高大的树木、高压电塔等。雷雨时不要上楼顶和打手机。被困火场时，要利用周围一切条件逃生，例如消防电梯、室内楼梯、阳台、过道、建筑物外墙的水管等逃生。切记不可乘坐普通电梯逃生。遇到濃烟时要立即停下来，千万不要试图从烟火里冲出来，因为火灾中离地面30厘米以下的地方有含烟少的空气，故在浓烟中应采取降低身体低姿爬行。

总之，要对已经发生的灾难和可能再次发生的灾难进行评估，特别是对可能发生的次生灾害的预评估，并采取相应措施，预防灾难再次伤害。

自我评估

评估自己的身体状况，对于逃离危险也很重要。我遭遇了什么？我受伤了吗？评估自己是否受伤，伤情的轻重，如是否出血、是否骨折等。

如果发生出血，特别是喷射状的动脉出血，必须迅速进行止血自救。一般应迅速采取指压止血，或用弹性较好的带子捆压住出血伤口的上方进行止血。

摔倒后不要急于起身，首先查看是肢体和腰部是否有疼痛，某处疼痛尤其是活动时加重常常提示该处有严重创伤。如果大腿和手腕疼痛，可以勉强活动；如果腰部疼痛，千万不要随意乱动。尽快呼救，或拨打120求助。如果地震时被掩埋在废墟中，自救最重要的是镇静、排险、求救。设法保护自己，及时排除险情保存生命，坚定生存信念，等待救援。在等待救援期间要想方设法向外界传递求救信息，如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼唤信号，就要想办法维持自己的生命，水和食物一定要节约使用，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。

避免再次伤害

无论是天灾，还是人祸，第一时间要选择安全条件最好、距离最短的路线，迅速撤离危险区域，防止次生灾害引起再次伤害。

在到达安全区域后，根据身体伤害情况，并且自己尚有能力的情况下进行自救。常见的伤害有出血、骨折、烧烫伤和溺水。

止血

无论哪种伤害引起的出血，都要迅速止血。如头部、胸腹部出血，可采用毛巾等干净物品直接压迫止血。如肢体（上肢或下肢）出血厉害，可在其近心端用止血带等捆扎法止血，并迅速到医院救治。

固定

之所以要固定骨折部位，是因为骨折的断端很锋利，很可能在活动或搬动的过程中刺破旁边的血管、神经，造成二次损害，而且未固定的骨折断端之间的摩擦可导致疼痛。固定骨折部位前，如有出血，应先用清洁干净的布片、衣物等覆盖伤口，再用布带包扎，不宜过紧、过松。固定材料因地制宜可以选用竹木板、树棍、硬纸板等。

烧烫伤处理

被烧伤或者烫伤后，最为简单有效的方法就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约30分钟左右。在冲洗的过程中应注意流水冲洗的力量不应过大，尽量保持烫伤后水疱皮的完整性。同时，脱衣服的过程中尽量避免破坏疱皮的完整，创面不要自行涂用各种“烧伤膏”“消毒药水”。

溺水自救

不幸落水，落水后应立刻屏气。在挣扎时利用头部露出水面的机会换气，并寻找可以抓住的物体。下沉时再屏气，争取露出水面再换气，如此反复，直到获救。

当遭遇险境，甚至受到伤害时，作为身处险境的人，要对战胜困难充满信心。很多绝地求生成功的事例告诉人们，身处绝地，绝望是最大的敌人，只要有一线希望，就要尽百倍努力，决不轻言放弃。

学会求救方法很重要

遭遇险境，及时采取各种方式呼救，让险境以外的人知晓，得到外界的帮助，往往会起到事半功倍的效果。

求救方式一：电话求救

现代科技，让移动通讯（网络）基本实现了无死角覆盖。因此，遇险后通过电话（网络）求救应为首选。求救电话应简单明了，要直入主题讲明险情所在位置（也可通过微信等方式发送位置）、所遇的险情、人员及伤情、所需要的帮助等。

求救方式二：声音求救

大声呼救适用于人群密集的地区。而在人烟稀少甚至困在狭小空间时，则应借助工具，弄出很大的声响，引起人们的注意。但需要注意的是，在积雪山区施放求救信号要避免剧烈震动，如打枪、高声吼叫等。

求救方式三：光信号求救

当个别地区因通讯信号弱或手机电池等原因不能实现电话求救时，可以采用发送光信号，引起外界注意。白天用镜子借助阳光，向可能的居民区或过往车辆、空中的救援飞机反射光信号。夜晚用手电筒发送。国际通用的求救信号是SOS，即三长三短，不断地循环。

求救方式四：烟火求救

燃放烟火是常见的求救方法之一，白天燃放烟火可在火堆里投放大量能产生浓黑燃烟的物质，如塑料、橡胶、水分重的植物等。晚上则可在开阔地上燃起三堆明火，用火光传达求救信号。

专家简介

张连阳 主任医师，教授，现任陆军特色医学中心（陆军军医大学大坪医院）创伤外科主任，全军战创伤中心主任，中华医学会灾难医学分会副主任委员，中国医师协会创伤外科医师分会会长，医学博士，博士生导师，重庆市五四奖、原总后优秀教师、中国人民解放军院校育才奖银奖章、裘法祖普通外科医学青年奖、王正国创伤医学突出贡献奖获得者。

具有丰富的创伤外科和普通外科临床实践经验，擅长灾难医学救援、多发伤救治、腹部损伤救治等。