刘建静
天津市血液中心 (天津 300110)
目前,血细胞分离机的应用越来越广泛,是采血机构必不可少的仪器,可以满足临床患者日益增加的需求,为患者提供去白细胞的血小板[1]。Amicu血细胞分离机在使用的过程中常常会遇到一些故障,因此使用者需要熟知Amicu血细胞分离机的常见故障及维护保养方法,以便Amicu血细胞分离机能够正常的工作,避免因Amicu血细胞分离机出现故障,影响采血工作的效率,影响医疗工作的进度[2]。
患者在采血前需要口服10%葡萄糖酸钙20 ml,将采血量设置成一个治疗量。当采血进度进行到三分之一时,患者出现面色苍白和轻微出汗的情况,并且觉得头晕、心慌和恶心。分析原因可能是当时温度过高,患者穿得过厚,再加上听到血压力的警报,心里有些恐慌,因此会出现不良事件。应对这种情况,应该立刻停止采血,并为患者输入0.9%氯化钠注射液,打开空调,让患者不再燥热,感觉舒适和凉爽,让患者口服温开水,并且解释出现警报的原因,缓解患者的紧张和不适。待患者症状缓解之后,可以询问患者是否同意继续采血,如果患者同意,可以适当地调慢采血速度,并且与其交谈,分散其注意力,确保采血成功。
为了更好地避免患者出现不良事件,需要对患者更加热心,详细询问患者的饮食以及睡眠情况,避免患者在空腹或者疲劳的状态下采血,缓解患者的紧张情绪。为患者介绍Amicus血细胞分离机的安全性,并且确保静脉穿刺的一次成功,与患者保持愉快、亲切的交流,减少患者的不适。采血的环境应该保持温度适宜,空气流通,发现患者衣服不合适时,可以叮嘱献血者适当增减衣物。
总之,要为患者营造舒适、轻松的采血环境,尽量地减少不良事件的发生。
原因:出现进血管路堵一般是由于患者的血管太细,针头的斜面位贴不到血管壁,导致采血的速度过于缓慢,进血管的流量不足,造成Amicus血细胞分离机左侧的控制盒压力传感器的负压超压从而会发出警报。
处理:在采血的过程中可以选择比较粗的固定静脉进行采血,如果发现血流过慢,可以增加袖带的压力或者让患者适当地握紧拳头;如果还是出现进血管路堵塞,则考虑暂停采血,将进血管路用淡盐水进行冲洗,疏通进血管路的堵塞,避免Amicus血细胞分离机的反复报警,导致患者精神紧张。
原因:出现返血管路堵塞一般是由于患者紧张,经常移动导致针头的位置发生移动,部分脱离了采血静脉,导致返血的压力升高,返血管的流量不足,造成压力传感器的报警。
处理:及时检查患者静脉采血端是否固定好,穿刺部位是否有渗漏,重新调整针头的位置,从而复位程序,解除压力传感器的警报,回复正常采血。
原因:如果Amicu血细胞分离机在采血的过程中探测到空气,可能是由于前排右侧的红细胞袋重量秤零点出现漂移,导致红细胞袋被过度排空和挤压,从而发出警报。
处理:可以让患者在移动的过程中保护好静脉穿刺的部位,并且与患者解释Amicu血细胞分离机的工作原理,分离患者的注意力,缓解患者的紧张情绪;检查前排右侧挤压红细胞袋重量秤是否受到外力的干扰,判断发出警报的原因,是否每次返血循环都会发出警报;如果在返血循环的过程中,挤压的红细胞袋中血液少,可以用手轻轻向上托起,并且挤压红细胞袋子,以便排除故障;在采血结束后,校准重量秤,确保Amicu血细胞分离机的正常运行。
原因:如果针头在初始化的过程中出现多腔管扭断,考虑是在安装管路的过程中,轴承支架上的塑料环发生了损坏,但并未提前发现,导致管路和轴承支架安装的不严密,离心机在初始化转动的过程中,阻碍了轴承的运行,导致多腔管扭断。
处理:需要立即将程序终止,并且拆除管路,将离心机内部的漏液用吸水纸进行彻底的清除,检查多腔管轴承支架的塑料环,如果损坏要及时地更换完好的塑料环,并且在安装时按住轴承架上蓝色的部分,确保支架不脱落;安装完成之后,还要监测离心机转筒是否能够用手转动,判断其能否正常工作。
综上所述,Amicu血细胞分离机的性能优良,程序缜密完善,具有采集效率高、安全舒适等优点,但在使用的过程中需要严格按照规定进行操作,否则就会出现各种故障。Amicu血细胞分离机的灵敏度比较高,因此一旦出现细微的误差,就会发出警报。为了提高采血的成功率,工作人员需要熟知Amicu血细胞分离机的操作和使用方法,了解其常见故障,并且可以对其进行处理[3]。在不断的摸索中提高Amicu血细胞分离机故障的处理方法,熟练按照说明书中警报故障的处理方式进行处理,及时恢复Amicu血细胞分离机的运行,提高采血效率,让机器保持稳定的采血速度,有效提高血小板的采集成功率。与此同时,要与患者保持良好的沟通,为患者提供舒适、安全的采血环境,让患者放松心情,以积极的心态应对采血,预防不良事件的产生,成功完成采血过程。