阴道超声检查在诊断妇科宫腔疾病方面的临床价值分析

曾 瑶

（四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院 四川 成都 610000）

超声技术可以用于检测人体组织结构状况与形态，基于超声检测结果，医生可以在不为患者进行创伤性组织活检的情况下给予准确的诊断结果，其不仅图像直观、无创伤、无痛苦，操作难度更是非常低，在费用上也要比CT和MRI等影像学技术低得多，因此在内外科等科室的疾病诊断上有着非常广泛的应用[1]。妇科宫腔疾病的病灶均位于解剖空间较小的宫腔内，恰好可以通过超声进行诊断。本文选取2017年5月—2018年5月收治的40例妇科宫腔疾病患者，试对比腹部超声、阴道超声在妇科宫腔疾病上的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月期间收治的40例妇科宫腔疾病患者，回顾分析其临床资料，详细列举如下：年龄分布：最小者23岁，最大者57岁，平均（40.87±1.36）岁；病程长短：最短25日，最长4年，平均（2.65±0.13）年；妊娠史：有妊娠史30例，无妊娠史10例；病理结果：子宫肌瘤25例，子宫内膜息肉5例，子宫内膜增生6例，子宫内膜结核4例。

纳入标准：与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜结核的诊断标准相符；伴有月经紊乱、白带异常、小腹疼痛等症状，部分患者存在阴道分经期流血或脓性白带等症状[2]；患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会也批准执行。

排除标准：妊娠哺乳期女性；心、肺、肾等重要脏器功能衰竭者；患有腹部恶性肿瘤或对经腹部超声检查结果有明显影响的疾病的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 腹部超声检查 患者检查前摄入大量水，使膀胱处于充盈状态。医护人员协助患者保持仰卧体位，充分暴露腹部，选择频率为3～5MHz的超声探头，在探头表面涂抹上少量的耦合剂，随后对患者下腹部进行扫查，扫查方向包括横向、纵向与斜向，扫查平面包括扇形面、横切面与纵切面，以获得更加全面的关于子宫、盆腔、卵巢及附件区的状况，扫查完毕后记录子宫形态、子宫内膜厚度、回声、宫腔内肿块、周边肌层情况以及局部血流参数。

1.2.2 阴道超声检查 与腹部超声检查不同的是，患者需要在检查前将膀胱排空，以免膀胱将子宫及附件推挤到远处。检查时，医护人员协助患者保持膀胱截石位，选择频率为4～7.5MHz的探头，套上一次性避孕套，随后从阴道置入，直至推送到阴道后穹窿处，到达宫颈处也可，随后扫查患者的子宫内膜情况、宫腔内情况，为了获得更加全面的数据，扫查过程中应不断转动手柄，以免可以得到多切面、角度各异的探查结果，根据检测结果，医生可以测量出子宫的长径、后径、前径，子宫内膜厚度、子宫肌层结构、卵巢体积，进而对上述部位所发生的病变给予准确诊断。

1.3 观察指标

以病理结果作为诊断的“金标准”，将腹部超声检查结果、阴道超声检查结果分别与其对照组，计算腹部超声检查、阴道超声检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

阴道超声对子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜结核等妇科宫腔疾病的诊断准确率均高于腹部超声，并且阴道超声的总诊断准确率也比腹部超声高得多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种方法检查结果的对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜结核等均是常见的妇科宫腔疾病，而这些疾病的发病率正在逐年上升，每年我国有不计其数的女性患者罹患上述疾病，这不仅影响了女性患者的生活质量，同时也给女性患者的身心健康造成了严重的影响。事实上，这些妇科宫腔疾病大多具有相似的症状表现，如：月经紊乱、白带异常、小腹疼痛，等等，这些症状并不典型，若不给于进一步的检查，仅凭症状很容易出现误诊或漏诊结果[4]。

4 结语

经腹部、经阴道超声对妇科宫腔疾病均有一定的诊断价值，但经阴道超声可以更加贴近病灶，其准确率更高，而经腹部超声容易出现误诊，因此临床应选择经阴道超声作为妇科宫腔疾病的诊断方式。