磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

罗金梅

（玉林市玉州区人民医院放射科 广西 玉林 537000）

经直肠超声前列腺穿刺活检是前列腺癌的临床常见诊断方式，但其癌检出效果并不理想，存在着漏检、误检现象。而磁共振凭借其动态增强扫描、弥散加权成像等系列先进技术，逐步得到医学临床的认可和普及[1]。有研究表明，磁共振技术的癌检出率较高。此次研究选择我院14例前列腺癌患者进行研究，旨在探讨将磁共振靶向前列腺穿刺活检应用于前列腺癌临床诊断中的应用价值，进一步为前列腺癌的临床诊疗找到高效的诊断方式，现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月—10月于我院施行治疗前列腺癌患者随机选择14例进行研究，年龄（44～81）岁、平均年龄(67.4±11.4)岁，PSA（前列腺特异性抗原）浓度(17.6+±13.3)μg/L。研究纳入指标：14例患者均与前列腺穿刺活检指征相符，且所有研究对象均为首次接受前列腺穿刺且自愿签署知情同意书患者。研究排除指标:在穿刺前已施行内分泌治疗或放疗患者。

1.2 检查方法

14例患者均分别施行经直肠超声前列腺穿刺活检以及磁共振靶向前列腺穿刺活检。其中，磁共振检查使用的是由美国通用公司生产推出的Signa Excie 1.5T MR系统进行。T2WI快速自旋回波FSE加权成像，矩阵250×250，层厚3mm，FOV220mm。弥散加权威像矩阵250×250,层厚3mm。LAVA平扫，增强扫描4期，矩阵250×250,层厚3mm。所有患者均率先施行超声诊断并行超声引导下经直肠前列腺穿刺，获取活检标本。经磁共振检查发现可疑病灶患者，在两名医师共同阅片、明确病灶位置和数量之后，在为可疑病灶施行磁共振靶向前列腺穿刺,确定病灶位。选择18G穿刺活检枪取病理组织后送往检测。如患者存在多处可疑病灶，则分别对各处施行靶向穿刺。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

磁共振靶向前列腺穿刺活检的癌检出率为71.43%（10/14），经直肠超声前列腺穿刺活检的癌检出率为28.57%（4/14）,相对而言，施行磁共振靶向前列腺穿刺活检的癌检出率明显更高，且组间对比，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)，见表。

表 两种检查方式癌检出率对比[n(%)]

3 讨论

前列腺癌作为男性最常见生殖系统恶性肿瘤之一，据相关数据显示，前列腺癌是欧美国家前发病率最高，病死率第二高的的常见恶性肿瘤。前列腺癌的疗护与预后与发临床诊断息息相关,越早发现，就越有利于后期治疗和恢复，疾病检出率密切影响着患者生命安全和机体健康。当前，前列腺穿刺活检前列腺医学临床诊断的黄金标准[2]。超声技术的发展和普及,使得超声引导下经直肠施行前列腺穿刺活检已成为当前各医疗机构最主要的检查方式。但次方式临床疾病检出效果有限，经常性发生漏诊，正如此次研究结果所示，经直肠超声前列腺穿刺活检的癌检出率低至28.57%，14例前列腺癌患者中仅有4例被检出阳性，临床前列腺癌检出率极其有限，这一结果与相关报道结论相符合。

由于磁共振技术得到快速发展，并被逐步应用于医学临床中，磁共振活检技术也被逐步应用于列腺癌的临床诊断中。其T2WI又是检测的最理想序列。动态增强扫描作用机制是通过利用对比剂增强后T1加权施行病灶状态观察，有着“快进快出”的特征；弥散加权成像的作用机制是通过观察病灶组织内分子弥散状况，利用正常组织影和高信号组织影对比施行诊断。相较于超声诊断而言，磁共振技术灵敏度明显更高[3]。前列腺癌的磁共振声像图主要特征在于高信号组织内产生呈结节状的低信号，前列腺正常结构遭到破坏，中央和周边之间的界限模糊不清。

此组研究结果显示，磁共振靶向前列腺穿刺活检的癌检出率为71.43%（10/14），明显高于经直肠超声前列腺穿刺活检的28.57%（4/14）,且组间对比，差异具有显著统计学意义(P＜0.01),用事实再一次验证了磁共振技术的灵敏度之高，证实了磁共振前列腺癌的临床检出方面的独特价值。但在临床诊疗中，依然不能忽略超声检查的作用，其在医疗花费、操作便捷程度、技术成熟程度等方面起着不可替代的作用，除此之外，先期超声检查也能够有效提升穿刺阳性率。

总而言之，将磁共振靶向前列腺穿刺活检应用于前列腺癌的临床诊疗中，具有较高的癌检出率，临床诊断效果相对确切,有利于前列腺癌的及早发现、诊疗及预后。同时，综合运用超声检测，前列腺癌诊断效果则会更佳。