脊柱爆裂型骨折中DR和CT影像诊断的应用研究

张新莲,马建春

(新疆兵团第七师医院 新疆 伊犁 833200)

临床上脊柱骨折疾病较为常见，其中脊柱爆裂骨折比较特殊，于胸腰段较为多发，因为受伤后患者脊柱会产生严重畸形，不能对患者直接进行移动，术前诊断具有一定程度的难度[1]。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，分析DR和CT影像诊断患者胸腰段爆裂性骨折的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院54例脊柱爆裂性骨折患者。患者均知情同意，且已签署知情同意书；其中男36例，女18例，年龄22～80岁，平均年龄（41.26±5.46）岁；患者受伤后4h内进行DR和CT影像诊断，最早诊断时间为患者伤后15分钟。受伤原因：高处坠落伤12例，挤压伤、砸伤16例，车祸伤26例；主要临床表现包括肢体麻木、排尿困难、不能动弹、腰部剧烈疼痛等。

1.2 方法

所有患者均接受DR和CT影像诊断。使用GE公司64排螺旋CT机进行CT检查，扫描范围包括损伤水平上下1个椎体，扫描条件为220mAS，120KV，扫描平面垂直于椎管，层距层厚为5.0mm，进行连续扫描；使用脊柱正侧位投照进行DR检查；实施MPR、SSD三维重建患者10例。

1.3 观察指标

观察DR和CT影像诊断结果、花费时间、检查时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两种诊断方法检查结果

CT检查诊断率为85.19%，DR检查诊断率为96.30%，两种方法对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两种诊断方法检查结果[n(%)]

2.2 观察两种检查方法花费费用及检查时间

DR检查花费费用及检查时间比较CT检查，明显较低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两种检查方法花费费用及检查时间（±s）

表2 比较两种检查方法花费费用及检查时间（±s）

方法例数 花费费用（元） 检查时间（min）DR检查 54 153.56±10.45 2.46±0.46 CT检查 54 415.56±10.57 5.19±1.46 t 129.531 13.106 P 0.001 0.001

3 讨论

临床上脊柱爆裂性骨折较为常见，多发于胸腰段，因为人体胸腰椎结合部具有较强的活动度，再加上外力的影响，容易出现爆裂性骨折，并且十分严重。脊柱爆裂性骨折通常是因为暴力造成的椎体粉碎性骨折，椎间盘遭受压迫嵌入椎体终板，呈爆炸样裂开[2]。

脊柱骨折包括连续多椎节与单椎节，少部分为不连续多椎节，为掌握患者脊柱骨折状况，应拍摄平片当做CT扫描的依据，防止CT检查出现轻度椎体压缩漏诊。DR图像能够清晰显示细节，图像锐利度好，分辨率高，常用于脊柱性爆裂骨折检查中[3]。临床上，因为患者外伤严重，不能随意进行搬动，但医生急需对患者具体状况进行了解时，通常会使用DR片对患者骨折程度及部位进行初步了解，然后迅速制定患者治疗方案。DR能够随时调整不满意图像，并且摄片氛围广泛，能够对棘突分离、椎弓根间距、前后径间距增宽、椎体横径增宽改变进行清晰显示。椎体后缘连线无光滑连续的自然弧线时，表明椎体后缘骨片突入椎管内。爆裂性骨折诊断重要指征为椎缘线异常[4]。椎体附件包括横突、关节突、棘突、椎板、椎弓根，属于韧带及脊柱骨性连接的主要结构，能够保护患者脊髓、保证骨性椎管完整，保持脊柱稳定。CT扫描能够对椎间盘、游离骨折片、椎体后缘突入椎管程度进行清晰的图像显示，并且掌握椎管狭窄程度。脊柱爆裂性骨折影像特征包括后缘骨折块突入椎管，前缘、后缘皮质连续性中段，椎体高度降低，并且大部分会出现神经组织损伤。其中有10例脊柱爆裂性骨折患者使用SSD、MPR三维重建技术，SSD能够清晰显示成角脱位、椎体旋转、锥体表面骨折，立体感强，MPR能够对患者椎管、脱位、骨折状况进行明确。但是CT检查也存在一定缺点。如不能对椎间盘、韧带等组织损伤直接显示，只能凭借棘突间距增宽、椎体间移位等来对患者有无韧带损伤等进行间接判断，因此容易出现漏诊、误诊现象；如患者椎体内存在金属固定器材，则会出现放射性金属伪影，对CT诊断造成影响，这时候，应参考DR检查明确诊断结果。

在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果显示CT检查诊断率为85.19%，DR检查诊断率为96.30%，两种方法对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。DR检查花费费用及检查时间比较CT检查，明显较低，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脊柱爆裂性骨折诊断的首选方法为DR检查，并且操作方便，经济实惠。CT检查可对患者椎管狭窄程度及骨片移位状况进行清晰显示，患者如有神经损伤、脊髓损伤等症状，可使用MRI检查。CT联合DR检查能够提升脊柱爆裂性骨折的诊断水平。