心理护理在老年外科手术患者中的应用

王敏

江西省九江学院附属医院对外联络办公室 （江西九江 332000）

外科手术作为临床治疗各种常见病的主要手段，在外科疾病治疗工作中具有不可替代的重要作用，而手术治疗过程、手术成功率离不开科学有效的护理配合。特别是老年外科手术患者，因其身体各项重要器官、组织处于逐渐退化的状态，术中易出现负面情绪，对手术操作产生一定的负面影响，因此需要强化心理护理[1]。本研究探讨心理护理在老年外科手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2018年6月我院收治的老年外科手术患者90例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组男20例，女25例；年龄62～76岁，平均（68.3±4.2）岁；肛肠外科手术12例，无张力疝修补术16例，直肠癌根治术5例，胆囊结石胆囊切除术7例，肠梗阻缓解术5例。观察组男18例，女27例；年龄63～77岁，平均（69.2±4.1）岁；肛肠外科手术13例，无张力疝修补术15例，直肠癌根治术3例，胆囊结石胆囊切除术8例，肠梗阻缓解术6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员应以患者的术中、术后具体情况以及不适反应出现的原因为依据，与患者及其家属进行耐心交流和宣教指导，制定针对性护理措施。此外，有效避免各种不良刺激，提供安静舒适的病房环境，确保充足的休息和睡眠，为患者早日恢复健康创造条件。

观察组在对照组基础上采用心理护理。（1）护理人员术前1周耐心倾听患者的内心想法，清晰了解患者的心理状况，与患者主动进行交流沟通，引导患者正确表达负面情绪。如果患者对手术和麻醉安全性存在担忧，需要详细解释突发事件的处理手段和具体手术过程，尽可能消除患者的偏见。就手术相关知识进行宣教指导，有效消除患者各种负面情绪，给予其积极支持和鼓励，确保其手术时可以保持积极乐观的心理状态，树立战胜疾病的信念。强化社会支持系统，创造良好的治疗和护理环境。（2）大多数老年患者的性格比较敏感，渴望关怀和尊重，护理人员入院后需要建立和谐友好的护患关系，促使患者可以充分信任和依赖自己，在与患者进行交流沟通时，禁止出现不耐烦等不良态度，应严格规范自身语言、行为，充分尊重患者，消除其对医疗操作安全的担忧心理；教会患者放松训练的方法，指导患者开展四肢、头部放松训练，尽量缓解、调整负面情绪，30 min/次，2次/d，连续进行1周。

1.3 临床评价

（1）通过简易精神状态量表对两组术后认知功能障碍进行观察和评定[2]，寻找心理异常、麻醉因素、作息时间紊乱等诱发因素。（2）通过90项症状自测量表对两组敌对、紧张恐惧、焦虑等负面情绪发生情况进行评定[3]。（3）通过自制护理满意度调查问卷评定患者护理满意度，总分为100分，满意：85～100分；一般满意：60～84分；不满意：＜60分。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组负面情绪发生情况比较

观察组负面情绪发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负面情绪发生情况比较[例（%）]

2.2 两组认知功能障碍发生情况比较

观察组认知功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组认知功能障碍发生情况比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

随着社会老龄化趋势的加剧，老年各种躯体疾病的发病率随之升高，实施外科手术治疗的老年患者数量也在明显增加。由于老年群体的生理功能处于衰退状态，抵抗力、代偿能力较差，加之高血压、肺气肿、冠心病等内科合并症的影响，病情表现较为复杂，实施手术治疗时无法有效保证临床疗效[4]。此外，病痛的长期折磨会导致患者出现严重的焦虑不安、烦躁压抑等负面情绪和精神问题，若想提高手术治疗效果和成功率，减少术后并发症，就需要做好心理干预和护理指导，其可显著提升患者术后生命质量，改善预后，为其病情早日康复创造良好条件[5]。心理护理可有效改善患者对自身疾病或治疗方案、治疗效果产生的担忧心理，舒缓其焦虑、抑郁情绪。护理人员在为老年患者进行心理护理时，需要认真总结护理经验，并不断改进护理方式，保证心理护理工作的顺利开展。通过及时有效、系统完善的心理护理，可有效预防和减少患者术后认知功能障碍，降低并发症发生率，提高护理服务质量[6]。

本研究结果显示，观察组负面情绪发生率、认知功能障碍发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理可显著提高老年外科手术患者的临床疗效，预防认知功能障碍，改善负面情绪，提高护理满意度。