微波理疗对妇产科腹部手术患者切口脂肪液化的预防效果

朱艺

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

脂肪液化即机体脂肪细胞受损、破裂、坏死及液化的过程，其中腹部脂肪液化为临床常见并发症[1-2]。妇产科腹部手术患者受脂肪酸等因素的刺激，其切口周围组织可出现炎症反应，增加切口感染率，还将影响切口愈合速度与手术效果，严重影响患者生命质量。故探求有效方式预防脂肪液化症状，促使切口早期愈合尤为重要。本研究探讨微波理疗对妇产科腹部手术患者切口脂肪液化的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月至2018年2月江西省妇幼保健院妇产科接受腹部手术治疗的98例患者的临床资料，依据切口脂肪液化预防方式的不同，分为对照组和观察组，每组49例。对照组年龄25～71岁，平均（48.43±3.26）岁；子宫切除19例，剖宫产25例，卵巢肿瘤3例，其他2例。观察组年龄26～71岁，平均（48.62±3.37）岁；子宫切除18例，剖宫产26例，卵巢肿瘤4例，其他1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）无凝血功能障碍的患者；（2）临床资料完整的患者；（3）非细菌感染的患者。排除标准：（1）近期急性感染患者；（2）合并免疫系统性疾病的患者；（3）甲状腺功能亢进症患者；（4）严重器官功能衰竭患者；（5）合并高血压的患者；（6）表达障碍或精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规方法预防切口脂肪液化。严格监测血糖水平，术前、术后纠正营养不良与低蛋白血症；掌握手术操作技巧，缝合时确保切口对齐，缝合边距与针距间隔适当，必要时可选择减张缝合；对于肥胖者可预防性放置纱条引流，并在24 h后拔出；术后经0.9%氯化钠注射液冲洗切口，以冲去失活的脂肪组织；严密观察患者切口愈合与渗液情况，对于渗液较少者，可挤压切口，1～2次/d，且每次挤压时需尽可能将液化脂肪挤净，而后常规换药；对于渗液较多或持续时间较长者，需酌情使用抗生素，以预防感染，同时需拆除全部或部分缝线，经塑料管或硅胶管负压引流，待渗液减少或无渗液时，消毒，经宽胶布拉拢。

观察组在对照组基础上，术后48 h给予微波理疗，仪器采用上海维世康医用电子有限公司提供的微波治疗仪。患者取平卧位，常规更换药物后，使用无菌纱布覆盖切口；将治疗仪时间设置为20 min，功率调至强挡预热，而后调至低挡，将其辐射头工作面放置在距离患者切口20～40 cm处，以温度舒适为宜；当患者感觉过热时，需将其调远，而当感觉过冷时，略微移近辐射头工作面，对于感觉迟钝者，需选择较小的微波输出功率。2次/d，至切口愈合。

1.3 临床评价

比较两组手术切口愈合时间及手术切口脂肪液化发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术切口愈合时间比较

观察组手术切口愈合时间为（9.11±2.37）d，短于对照组的（11.49±3.21）d，差异有统计学意义（t=4.175，P＜0.000）。

2.2 两组手术切口脂肪液化发生率比较

观察组手术切口脂肪液化发生率为2.04%（1/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（χ2=4.405，P=0.014）。

3 讨论

随着生活水平的提高、肥胖人群的增加及各类社会因素的影响等，临床上高频电刀应用率及剖宫产率呈逐年上升趋势，且腹部手术切口脂肪液化发生率也随之上升，不仅影响患者术后恢复，还将增加其疼痛程度，加重其经济负担，而且还易引起医疗纠纷。早期预防、及早发现及早期引流为防止腹部手术切口脂肪液化的关键[3-4]。

目前，学术界对切口脂肪液化的发生机制并未完全明确，一般认为其可能与营养不良、妊娠水肿、肥胖及贫血等因素相关[5]。此外，手术时间较长、大块钳夹结扎、机械刺激等均可促使患者切口脂肪组织氧化分解，诱发脂肪液化，影响其身心健康[6]。但总体而言，脂肪液化的影响因素可分为患者本身以及医源性两个方面。有研究指出，当人体吸收微波能量后，局部温度将明显提升，产生热效应，而该效应可促使人体局部血管扩张，增强组织细胞膜通透性，加速血液循环，加快组织代谢等[7]。本研究结果显示，观察组手术切口愈合时间短于对照组，且手术切口脂肪液化发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示微波理疗应用在妇产科腹部手术患者中，具有缩短手术切口愈合时间，控制手术切口脂肪液化的积极作用。微波理疗具有良好的穿透性，可有效抵达患者深层脂肪组织，增加局部温度，改善切口血液循环状态，增强局部药物浓度及杀菌效果，加强局部影响，促使局部代谢产物尽快吸收，提高组织再生能力，以达到止痛、解痉、消肿及消炎等多重效果，进而起到促进细胞功能恢复，加快切口愈合速度的效果。该治疗具有较强杀菌能力，可有效防止细菌以患者体内脂肪油滴作为培养基而不断繁殖，还可有效缓解组织水肿及渗出，具有良好的辅助吸收效果[8]。但值得注意的是，将微波直接作用于患者腹部切口处，虽局部温度可迅速升高，但该温度并不会引起烫伤，且在治疗过程中，可依据患者感知情况进行调节，安全性较高。

综上所述，妇产科腹部手术患者采用微波理疗干预，可有效降低脂肪液化风险，利于患者切口快速愈合，促使疾病转归。