综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的效果分析

穆彦辰

（辽宁省大连市中心医院眼科颌面外科，辽宁 大连 116000）

腮腺肿瘤为口腔颌面常见肿瘤类型，发生率在80%以上，常见于中年人群。在腮腺肿瘤临床中多通过手术方式切除肿瘤治疗，但由于该瘤解剖结构及生长部位特殊性，与神经系统联系较为紧密，术后极易损伤面神经，导致面瘫等并发症[1]。因此，在手术期予以科学护理方式干预，对提高手术效果康意义重大，本次我院特取综合护理进行围术期干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年6月至2018年6月收治的82例腮腺肿瘤患者随机分为对照组41例，男25例，女16例，年龄29.5～75.8岁，平均（45.17±12.05）岁，病程1.2～15.8年，平均（6.34±2.69）年；综合组41例，男24例，女17例，年龄28.6～74.9岁，平均（46.05±12.63）岁，病程1.6～15.7岁，平均（6.29±2.54）年，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均行手术方式切除肿瘤治疗，对照组行入院介绍，术前心理指导，术后引流管管理、用药指导等围术期常规护理；综合组综合性围术期护理，①术前护理：a.术前准备：对患者进行术前心电图、CT、胸片等检查工作，掌握肿块部位、范围、深度及其与周围组织关系等病症情况，掌握病史，制定手术方案；并进行抗生素试验，合理使用抗生素。b.口腔护理：术前7 d左右，每日取适量生理盐水指导患者漱口，保持口腔清洁，防止口腔溃疡发生；c.日常管理：术前指导患者禁食12 h，并留置胃管、导尿管，防止术中患者发生呕吐反应，吸入气管；对于行局麻患者，可指导其禁食少量清单食物；术前一晚保证睡眠充足，难以入眠患者，可适量使用镇静剂干预。②术中护理：指导患者保持舒适体位，加强生命体征干预，并通过肢体解除、眼神的方式予以患者心理安慰，增强治疗信心；积极配合医师完成手术。③术后护理：a.术后卧位管理：对于未清醒全麻患者，术后需使其保持去枕平卧位，并将头部偏于一侧，于口角置入弯盘，便于口腔分泌物流出，避免分泌物吸入，污染伤口，导致患者发生吸入性肺炎；对于局麻患者可帮助其保持半卧位，减轻头部充血，有助于伤口积血、分泌物引流。b.切口管理：术后切口予以负压引流，并严密观察切口引流量、引流液性质，伤口渗血等情况，若见异常需及时予以对症干预；通常腮腺肿瘤术后包扎时间为10 d左右，需加强切口敷料包扎松紧程度及舒适度，避免局部加压过度，导致残留腺体萎缩，发生涎瘘等并发症，并加强患者面神精功能检查，可予以患者热敷、推拿等方式改善面神经功能，必要时可取营养神经药物干预，促进神经功能恢复。

1.3 观察指标：观察两组术后发生面瘫、神经功能障碍、伤口感染、涎瘘等并发症情况；并由自制护理满意度调查表，评估患者满意度，共100分。

2 结果

2.1 并发症对比：研究组并发症发生率7.32%（3/41），明显低于对照组19.51%（8/41）（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组并发症[n（%）]

2.2 满意度对比：经护理干预后，综合组护理满意度（93.57±1.05）分，明显高于对照组（84.19±1.18）分，差异显著（t=38.025，P=0.000）。

3 讨 论

腮腺肿瘤病症初期并无明显疼痛、瘙痒的自觉症状，且肿瘤生长缓慢，患者往往难以发现病症，且未能引起足够重视，随着病程延长，该瘤恶变风险将大大提升，危及患者生命；且在腮腺肿瘤切除手术中，由于肿瘤位置特殊性，极易影响患者面神经系统，引发口眼歪斜、面瘫等并发症，因此，在围术期需予以合理护理方式干预，以提升手术效果[2-4]。

本研究中，我院通过综合护理方式，于术前对患者进行CT等检查，掌握患者病症特点，并于术前1周对患者进行口腔清洁护理，术前加强饮食、作息等生活管理，做好术前准备工作；术中加强患者精神安慰，配合医师实施手术操作，保证手术顺利进行；术后加强舒适卧位指导及切口管理，严密检查伤口渗血、感染等情况监控，以便及时予以对症治疗；同时，加强切口包扎压力管理，避免腺体因包扎压力过大导致萎缩等情况，并予以患者面部神经功能检测，进行推拿、按摩等护理干预，可显著降低并发症发生率（P＜0.05），提高护理质量。

综上所述，对腮腺肿瘤围术期应用综合护理干预，可有效预防并发症发生，为患者提供全面护理服务，提升患者满意度，值得推广。