预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻护理效果的相关观察

徐杨杨

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

粘连性肠梗阻是腹部手术常见的术后并发症之一。其发病率高，可导致肠道狭窄和肠坏死。在严重的情况下，甚至出现低血容量性休克和感染性休克，导致患者死亡。腹部手术是常见手术类型，但腹部手术的有创操作往往会给患者带来疼痛、切口感染等一系列问题[1]。因此，在积极开展腹部手术救治期间，辅以一系列适当的护理干预，对减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生，促进患者恢复。本研究将我院收集2017年1月至2018年8月的78例腹部手术患者，随机分组，常规性护理服务组用护理常规，预见性护理服务组用预见性护理。比较两组满意度、腹部手术后卧床的时间、住院的时间；护理前后血清炎性因子、粘连性肠梗阻率，分析了预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院纳入2017年1月至2018年8月的78例腹部手术患者，随机分组，预见性护理服务组年龄21～69岁，中位（42.24±2.13）岁。体质量41～81 kg，平均达到（62.51±2.21）kg。男24例，女15例。常规性护理服务组年龄21～67岁，中位（42.21±2.13）岁。体质量41～82 kg，平均达到（62.45±2.13）kg。男23例，女16例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规性护理服务组用护理常规，预见性护理服务组用预见性护理。①心理护理：由于切口疼痛，恐惧，紧张和焦虑，患者的消化系统功能受到很大影响。护理人员应多与患者沟通，做好心理干预，减轻患者的心理障碍，积极配合护理工作。术前为患者创造良好的环境，除控制室内温湿度适中、给予预热床垫、毛毯遮盖等处理外，术中还可选取充气式升温毯对患者下肢进行覆盖，并调整温度至41 ℃左右，直至手术完成再停用。②胃肠减压护理：胃肠减压可减轻腹胀，减轻腹压，从而改善血液循环，促进毒素排泄。另外，做好插管护理，注意保持胃管通畅，避免弯曲和脱落等，记录胃管引流液的颜色，性质和引流量等情况。③口腔护理：在禁食期间，帮助患者用漱口水或生理盐水冲洗口腔，维持口腔清洁，保持口腔湿润，防止口腔感染影响胃肠道。④饮食护理：腹部手术后，患者的胃肠动力受到影响，食欲降低，需要先指导患者从液体食物过渡到半流质食物到正常饮食。日常饮食主要是高蛋白，高维生素，易消化的食物，以及油腻，辛辣食物，少食多餐，避免暴饮暴食。⑤运动指导：鼓励患者在手术后进行早期活动。在患者的生命体征稳定后，引导患者根据病情逐步进行分阶段运动。指导患者进行下肢伸展、抬起等训练，逐渐增加训练范围和强度，促进肠道蠕动的恢复，降低粘连性肠梗阻的发生率。

1.3 指标：比较两组满意度；腹部手术后卧床的时间、住院的时间；护理前后血清炎性因子；粘连性肠梗阻率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：预见性护理服务组对比常规性护理服务组满意度更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意度分析（n）

2.2 血清炎性因子：护理前两组血清炎性因子接近，P＞0.05；护理后预见性护理服务组血清炎性因子的改善幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 腹部手术后卧床的时间、住院的时间：预见性护理服务组腹部手术后卧床的时间、住院的时间更好，P＜0.05，预见性护理服务组腹部手术后卧床的时间、住院的时间分别是（1.21±0.11）d和（7.41±2.11）d。常规性护理服务组腹部手术后卧床的时间、住院的时间分别是（2.01±0.11）d和（9.46±2.25）d。

2.4 粘连性肠梗阻率：预见性护理服务组粘连性肠梗阻率更少，P＜0.05。预见性护理服务组粘连性肠梗阻率1例（2.56%），常规性护理服务组粘连性肠梗阻率8例（20.51%）。

3 讨 论

腹部手术后，手术创伤，麻醉或疾病很容易引起腹胀，腹痛等，加上小肠长，活动量大，易阻塞，导致肠道蠕动受到抑制，容易导致粘连性肠梗阻的发生。在发生之后，肠内容物不能通过肠腔，若处理不当，可危害患者生命安全。预见性护理干预是一种根据腹部手术的特点，采用科学的方法，从多方面综合护理服务并规避某些高危风险的护理方法。预见性护理干预注重以人为本，充分考虑患者的感受，关注护理过程中的各个环节，从多方面提高患者的肠胃蠕动功能，避免传统护理模式的盲目性，其有明确的护理目标，并围绕该目标进行相关预防措施的执行和落实，可有效降低风险的发生。对接受腹部手术的患者进行预见性的护理干预，可以有效预防术后粘连性肠梗阻的发生，改善术后胃肠功能，加速患者的康复进程，缩短住院时间，提高患者的满意度。

表2 护理前后血清炎性因子分析（）

表2 护理前后血清炎性因子分析（）

本研究中，常规性护理服务组用护理常规，预见性护理服务组用预见性护理。数据显示，预见性护理服务组满意度、血清炎性因子、腹部手术后卧床的时间、住院的时间、粘连性肠梗阻率方面相较常规性护理服务组更好，P＜0.05。

总之，腹部手术患者实施预见性护理效果理想。