不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析

郑 艳

（庄河中医院，辽宁 庄河 116400）

在中医中，中药饮属于一大特色，在各种中药汤剂及中成药制备的过程中，其属于主要制备材料，而中药饮片的质量会直接影响到疗效。而其质量会受到各方面的影响，尤其是在不同加工炮制方法中呈现的疗效也会不同[1]。目前，我国中药炮制技术还不具备合理、规范的炮制工艺及质量标准，以往临床医护人员主要根据经验来开展中药炮制及用药等操作，容易出现人为误差。在此种形势下，就应对中药饮片炮制机制及工艺展开积极研究，以充分促进药材利用率及中药饮片治疗效果的提高[2]。基于此，该研究中，对90例患者进行分析，不同炮制方法对中药饮片疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为90例患者，入选时间2017年6月至2018年6月。均给予中药饮片治疗，根据不同中药炮制方法分为3组，A组（水处理前对中药进行分档）30例，B组（炮制前分档）30例，C组（水处理前中药分档与炮制前分档联合处理）30例。A组中，男性与女性患者分别为17例与13例；年龄20～75岁，平均（44.2±3.4）岁。疾病类型：功能性疾病11例，病毒感染疾病8例，结缔组织疾病7例，慢性病4例。B组中，男性与女性患者分别为16例与14例；年龄21～76岁，平均（45.1±3.6）岁。疾病类型：功能性疾病10例，病毒感染疾病9例，结缔组织疾病6例，慢性病5例。C组中，男性与女性患者分别为18例与12例；年龄22～77岁，平均（46.3±3.7）岁。疾病类型：功能性疾病12例，病毒感染疾病7例，结缔组织疾病6例，慢性病5例。基础资料对比中，三组患者具有可比性。

1.2 方法：A组在水处理前对中药进行分档处理，严格遵循少泡多润原则，从药量及季节特点出发进行合理调整，借助手捏、指掐以及穿刺等方法，去除不合格的饮片，并用水浸泡合格的饮片半小时，接着用武火煎煮，后用文火加热，将药液过滤出来并保存。B组在炮制前分档，也即经水处理后，按照专业程序在炮制前进行分档。在实际炮制中药饮片时，需对其进行均匀加热，充分保护其有效成分。需要注意的是，不同的中药饮片应采取不同的炮制方法，如麻黄、黄芪等，应蜜炙法进行炮制；瓜蒌则需采取麸炒法至变黄。接着用水浸泡获得的饮片半小时，用武火煎煮后用文火加热，将药液过滤出来并保存。C组联合水处理前中药分档与炮制前分档，联合A、B两组处理方式，对筛选、处理等环节进行优化，将质量合格的饮片挑选出来，同样用水浸泡饮片半小时，用武火煎煮后用文火加热，将药液过滤出来并保存。三组均将上述操作重复两次，再用文火将获得的药液加热并浓缩至300 mL，让患者分两次温服。所有患者均接受为期两个月的药物治疗。

1.3 疗效标准。显效：治疗后各种症状及体征均消失，未出现不良反应及严重不良反应。有效：各种症状及体征得到较好的缓解，偶有不良反应或幅度作用。无效：未能达到以上标准。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率方面，A与B组分别为76.7%与73.3%，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；C组治疗总有效率为96.7%，与其他两组相比明显升高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

中药饮片指的是经过切制、净制、泡灸等相关处理后的所有中药材，也是各种中医调剂及中成药的主要原料。中药炮制则是根据传统中医学理论、中药材性质、临床实际应用需求等，采取的一种特殊加工处理技术。其中，中药饮片的治疗效果会受到炮制方法的直接影响，如果采取了科学合理的炮制方法，那么就能够将药物的作用充分发挥出来。因此，为充分促进中药饮片应用价值的提升，就应严格做好中药的切制、净制以及炮制等工作。对于中药饮片，其常见的炮制方法有水处理、加热处理等。经过一系列炮制操作后，中药饮片成分及药性会发生改变，除了药物性味得到提高，药物偏性被缓和以外，其不良反应也能被消除或发生降低[3]。

借助炮制操作，可将中药饮片的溶解度及浸出量等进行改变，对部分有效成分进行溶解或转化。因此，为促进饮片药用效果的提高，就应当对原料的用量，炮制的方法及时间等进行全面掌握。在对中药材进行切制前，合理应用淋、润、洗等水处理操作，将药材的质地进行软化。而在实际水处理时，还需以药材的质地、大小以及温度等条件为依据，合理确定浸润的时间，注意多润少浸，以闷透为主。水处理后，还需按照专业程序在炮制前进行分档，以促进炮制质量的提高，减少不合格饮片的出现。本实验中，C组患者的治疗总有效率显著高于其他两组，进一步证实了联合水处理前中药分档与炮制前分档的价值与优势。

综上所述，通过严格按照相关标准在水处理前及炮制前对中药进行分档两种炮制方法联合处理，可大大提高中药饮片的临床治疗效果，减少不良反应的发生，在临床上值得重视。