不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的作用效果分析

白 冰

（建昌县人民医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125300）

胎膜早破是常见的一种妊娠期并发症，为了减少不良妊娠结局，必须对胎膜早破的产妇进行特殊的处理。本研究选择我院120例阴道试产的胎膜早破且足月头位衔接的孕妇进行对照试验，探讨不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的作用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择我院2015年1月至2016年12月阴道试产的足月头位已经衔接的胎膜早破孕妇，共120例，纳入标准：自愿参与本次研究，并且菌签署知情同意书；孕周在38周以上，头先露，并且已经衔接，胎心清晰无杂音且羊水清，无感染。排除标准：中途改为剖宫产的患者、使用催产素或引产的孕妇。年龄20～36岁，平均年龄为（26.00±3.20）岁，孕周38～41周，平均孕周为（39.03±0.91）周，产次1～2次，平均产次（1.36±0.62）次，随机分组，各组60例，观察组年龄20～36岁，平均年龄为（26.00±3.15）岁，孕周38～41周，平均孕周为（39.00±0.91）周，产次1～2次，平均产次（1.36±0.60）次；对照组年龄20～36岁，平均年龄为（26.00±3.00）岁，孕周38～41周，平均孕周为（39.03±0.90）周，产次1～2次，平均产次（1.30±0.62）次。两组基本资料无差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法：观察组可以采取自由体位，其体位选择不受任何限制，根据孕妇自身感觉和意愿采取舒适的体位，一直到宫口全开，鼓励孕妇尽量采取直立体位，如坐、站、走、趴、蹲等。同时需要及时排空膀胱和直肠，收集其卫生垫测定羊水量。对照组入院后要求必须卧床休息，同时将床尾调高约20～30度，允许孕妇左右侧位调整。在床上使用便器解决大小便的问题，一直到宫口全开进入产房。同样对该组孕妇的卫生垫收集，并且测量羊水流出量。

1.3 观察指标：记录和比较两组孕妇分娩方式、剖宫产原因临产时间、分娩前的羊水流出量、不同产程的时间和产后出血量。并且比较新生儿的出生体质量、出生后5 min的Apgar评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇的分娩方式、剖宫产原因：和对照组对比，观察组阴道分娩率明显更高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。剖宫产原因组间无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 比较两组孕妇的分娩方式、剖宫产原因

表2 比较两组孕妇阴道分娩情况（）

表2 比较两组孕妇阴道分娩情况（）

2.2 比较两组孕妇阴道分娩情况：和对照组对比，观察组第一产程时间、第二产程时间明显更短，产前羊水流出量明显更少，数据差异存在统计学意义，P＜0.05；两组间的产后出血量、新生儿体质量和新生Apgar评分无明显差异，P＞0.05。见表2。

3 讨论与结论

胎膜早破是常见的一种妊娠期并发症，发病率约为13.0%，会导致一系列不良妊娠结局，例如早产、脐带脱垂、母婴感染等。为了减少不良妊娠结局，必须对胎膜早破的产妇进行特殊的处理。目前，我国对于胎膜早破的产妇，如果其先露未衔接，则要求孕妇必须卧床休息，并且抬高臀位，确保脐带不会过早脱垂。而对于足月头位并且已经衔接的孕妇，其应当采取何种体位尚存在争议。根据调查统计结果，我国医院对于足月破膜、先露头位、头位衔接的区分问题尚缺乏足够的经验。因此，许多医院对胎膜早破的孕妇都一致采取卧床与抬高臀位的体位。本研究选择我院120例阴道试产的胎膜早破且足月头位衔接的孕妇进行对照试验，探讨不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的作用效果。结果显示，和对照组对比，观察组阴道分娩率明显更高，第一产程时间、第二产程时间明显更短，产前羊水流出量明显更少，P＜0.05；两组间的剖宫产原因、产后出血量、新生儿体质量和新生Apgar评分无明显差异，P＞0.05。由此可见，对于足月头位衔接胎膜早破的孕妇，采取自由体位有利于促进阴道分娩成功，同时可以提高产妇的舒适度，值得应用。综上所述，足月头位衔接胎膜早破的孕妇可以采取自由体位尤其是直立体位，有利于提高阴道分娩率，并且可以缩短阴道分娩产程，减少羊水流出量和提高产妇分娩中的舒适度。