探究颈椎椎旁神经阻滞术治疗颈源性头痛的疗效

蔡真真 洪国灿 胡 维

（福建医科大学附属宁德市闽东医院，福建 宁德 355000）

颈源性头痛是临床医学上常见的综合征疾病，其病发原因主要是由人体颈部软组织以及颈椎出现功能性或者器质性病损而导致人体出现单侧和慢性的头部疼痛。例如颈椎小关节退变、颈椎间盘疾病以及颈部肌肉血管发生病变而引发的头痛。该综合征疾病常见于中年群体身体，女性的发病率明显高于男性[1-2]。目前，临床医学上多采用非甾体类抗炎药物、非甾体类消炎镇痛药物、理疗、针灸、颈椎椎旁神经阻滞术等方法对该疾病进行相关治疗，而本文则主要探讨采用颈椎椎旁神经阻滞术对该疾病的治疗效果，具体过程如下所示。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2017年8月至2019年6月，在我院进行颈源性头痛诊治的患者70例，按照随机数字法分为对照组[35例，男性患者16例，女性患者19例，平均年龄（43.26±12.65）岁，平均病程（32.54±40.78）个月]和观察组[35例，男性患者13例，女性患者22例，平均年龄（43.15±12.45）岁，平均病程（36.45±39.22）个月]。对照组疾病类型：颈2～4间盘突出14例、膨出6例；颈3～4间盘突出7例，膨出8例。观察组疾病类型：颈2～4间盘突出9例、膨出13例；颈3～4间盘突出8例，膨出5例.对比两组患者疾病类型、年龄、性别以及病程等一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经我院相关检查确诊为颈源性头痛的患者；对本次研究知情并自愿参与的患者。剔除标准：对本次研究具有抗拒心理的患者；伴有脑部器质性病变、神经系统、肿瘤以及部位感染的患者。

1.2 方法：对照组患者给予非甾体类抗炎药物治疗，具体方法为：给药对照组患者塞来昔布胶囊（批准文号：国药准字J20120063，生产单位：Pfizer Pharmaceuticals LLC/辉瑞制药有限公司分装）进行相关治疗，200 mg/次，2次/天，口服。观察组患者给予颈椎椎旁神经阻滞术进行相关治疗，具体内容为：患者选取坐位，在治疗时，双肩需呈现自然下垂状态；采用C形臂X线机进行治疗引导，选择患者第2节颈椎横突前结节处作为进针为止；采用10 cm 7G穿刺针对患者进行穿刺处理，穿刺针需直抵患者椎骨质处；患者需自觉放散疼痛感，根据患者疼痛程度可进行少许退针处理，并回吸至无血液和脑脊液无阻力；在穿刺点患者推入10 mL的0.3%利多卡因（批准文号：国药准字H14024045，生产单位：石药银湖制药有限公司）和2 mg得宝松（批准文号：批准文号：国药准字J20030025，生产单位：Schering-Plough Labo N.V.Belgium）的混合药液。当手术结束后，需对患者进行30 min左右的观察，并利用鼻导管进行2 h左右的氧气吸入，2次/周。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗效果、治疗前后每周的疼痛次数以及治疗前，治疗后2周以及治疗后2个月的VAS评分。其中治疗效果分为治愈、好转和无效。治愈：经相应治疗后，患者所有临床症状得到完全缓解，运动功能无受限现象，且可恢复正常工作状态；好转：经相应治疗后，患者所有临床症状得到有效缓解，且能够完成轻微工作或者坚持完成工作；无效：经相应治疗后，患者临床症状无任何变化或出现加重现象。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。采用我院自制的VAS评分表对患者治疗前、治疗后2周以及治疗2个月的疼痛程度进行相应评分，分数越低，表示疼痛程度越轻。同时采用我院自制的疼痛次数评分表对患者治疗前后每周的疼痛次数进行相应评分，分数越低，表示疼痛次数越少。

1.4 统计学分析：选择SPSS22.0版本软件对两组患者资料进行统计分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，计量资料采用（）表示，以t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者两个月后的治疗效果：经研究结果显示，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者2个月后的治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前、治疗后2周以及治疗后2个月的VAS评分：对照组患者治疗前的VAS评分为（8.51±0.26），观察组患者治疗前的VAS评分为（8.56±2.25），评分对比无明显差异（t=0.131，P=0.897），差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后2周以及治疗后2个月的VAS评分分别为（4.42±2.88）、（5.74±2.07）；观察组患者治疗后2周以及治疗后2个月的VAS评分分别为（2.73±2.61）、（3.68±2.48）。由此可见，观察组患者在治疗后的VAS评分明显优于对照组（t=2.572，P=0.012；t=3.773，P=0.001），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗前后每周的疼痛次数：治疗前，对照组患者与观察组患者每周疼痛次数分别为（5.32±1.08）次、（5.35±1.13）次，疼痛对比无明显差异（t=0.114，P=0.910）。治疗后，对照组患者与观察组患者每周疼痛次数分别为（1.05±0.48）次、（0.62±0.25）次，观察组患者每周疼痛次数明显少于对照组（t=4.701，P=0.001），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颈源性头痛是临床医学上常见的综合征疾病，属于一种非遗传性、双侧性或者单侧性的慢性头痛疾病，主要以器质性病变或者功能性病变为主。该疾病的疼痛位置广泛分为在患者侧颈、顶部、额部、颞部以及枕部等，呈现连续性发作或间歇性发作性质[3-4]。可使患者出现反复性头痛或者慢性头痛，其疼痛性质主要以牵拉痛为主，可严重影响患者日常生活和日常工作，对患者的身体健康造成极为不利的影响。严重者，患者甚至还会出现抑郁、焦虑等一系列的精神症状，对患者的心理健康造成极为不利的影响，因此，临床医学对该疾病的治疗极为关注。

塞来昔布胶囊属于非甾体类抗炎药物，具有镇痛抗炎的功效，可有效治疗颈源性头痛，但对较为严重的疾病患者而言，其治疗效果相对较差。颈椎椎旁神经阻滞术是临床医学上常用于颈源性头痛治疗的方法之一，具有安全有效的临床优势[5-6]。其中利卡多因具有阻断患者颈椎神经以及病损软组织疼痛传导、减少患者肌肉痉挛频率、降低神经兴奋性，达到全面改善患者局部血液循环的目的。得宝松则具有抗炎症、抗过敏以及抗风湿的效果，两组药物联合使用，对颈源性头痛患者具有显著的治疗效果。

根据上文研究结果显示，采用颈椎椎旁神经阻滞术对颈源性头痛患者进行相关治疗，观察组临床治愈率及治疗总有效率均显著高于采用非甾体类抗炎药物治疗的对照组，提示本组治疗方案疗效确切；治疗前观察组与对照组患者VAS评分差异无统计学意义，治疗后2周及治疗后2个月观察组VAS评分均明显低于对照组，提示本组治疗方案能够有效缓解患者颈源性头痛程度；另外治疗后观察组患者每周疼痛次数明显减少且少于对照组，表明颈椎椎旁神经阻滞术能有效减少颈源性头痛发作次数，从而达到全面提高治疗效果的目的。

综上所述，在颈源性头痛患者中实施颈椎椎旁神经阻滞术进行相关治疗，可有效改善患者疼痛程度，减少每周疼痛次数，达到有效提高治疗效果的最终目的，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。