医院麻醉药品管理中存在的问题及改进措施

刘佩娟

天津港口医院药剂科 （天津 300456）

麻醉药品较为特殊，可使患者机体整体或局部失去痛觉或知觉，其作用具有可逆转性以及短暂性[1]。但如果未合理使用或长期连续使用麻醉药品，很可能导致患者从心理或者生理上对麻醉药品产生较强依赖性。随着医疗事业的蓬勃发展，麻醉药品的种类以及数量呈现明显上升趋势，一定程度上增加了麻醉药品的管理难度。如果麻醉药物管理不到位，将出现非法使用现象，不仅危及患者的健康，还会对社会造成一定危害[2]。现针对医院麻醉药品使用和管理过程中存在的问题进行分析，并提出相应解决与改进措施，以保证医院麻醉药品使用与管理的合理性以及规范性。

1 麻醉药品使用与管理中存在的问题

1.1 医务人员专业水平低、责任意识薄弱

（1）由于部分医务人员对麻醉药品认知不足，未能熟练掌握其禁忌证以及储存方法，导致某些麻醉药品被错误应用，进而导致患者出现多种不良反应，影响治疗效果，严重者危及患者生命安全。（2）麻醉药品的摆放缺乏规范性，未明确标注药品生产批号、使用剂量、生产日期，且存在精神药品与麻醉药品混放等现象，都会导致药物失去原有治疗效果或患者出现不适反应，进而给医院造成一定经济损失[3]。（3）部分医务人员的责任意识较薄弱，对麻醉药品批号以及剂量的审查与管理重视度明显较低，极易忽略查看麻醉药品处方是否符合相关规定与要求；同时对麻醉药品的管理与使用无防范意识，易出现药品使用完后未及时登记、药品专柜未上锁等不良事件，不仅会影响治疗效果与患者人身安全，还易引发医疗纠纷。

1.2 麻醉药品质量管理不足

麻醉药品管理与药品使用安全性密切相关。药品保存是药品管理的重要一环，尤其对于特殊的麻醉药品，包装或储存条件发生变化，均可导致药品出现潮湿、失效、变色等一系列失效现象，且在应用前，不可拆除包装，即便其已超出有效期[4]。例如，吗啡中含有盐酸盐、酒石盐酸或硫酸盐等，极易在水中溶解，故需放置于通风、阴暗、干燥的储存柜内，并严格密封保存。但在实际管理过程中，部分医务人员并未遵循标准规定，导致药物失效，影响治疗效果。

1.3 麻醉药品监控力度不足

相关管理法规定，未标明有效期或擅自更改有效期、生产批号或未注明生产批号以及超出有效期的药品，均可视为劣质药品[5]。因此，对药品有效期的管理至关重要。但是，目前医院对麻醉药品有效期的监控力度不足，不能完成定期检查，常因人为管理不规范、不合理等因素，导致麻醉药品超过有效期，对医疗工作造成巨大风险。

1.4 麻醉药品采购与临床需求严重脱节

采购同样也是麻醉药品管理中的一个重要环节。在采购该类药品时，务必确保药品厂家的合法性，同时还需仔细核实该药品生产是否已通过国家质量相关检测[6-7]。此外，医院在采购麻醉药品时，应与临床实际需求相结合。但在实际采购中，极易忽略对麻醉药品品种与数量等进行科学论证以及计算，采购与临床需求严重脱节，最终影响医疗操作的有效性，造成医疗资源浪费。此外，采购麻醉药品时，还存在信息核对不及时以及手续不全等问题，导致延误患者的诊治。

2 医院麻醉药品管理的改进措施

2.1 加强技能培训并派遣专人管理

麻醉药品管理涉及医师、药师、护理人员以及患者等诸多方面，应对相关人员进行定期培训与考核。考核通过后，可授予执业医师麻醉药品处方资格，授予药师麻醉药品调剂资格，并以文件形式公布。此外，要求每位医务人员严格掌握或了解业务操作流程，以提高其业务能力，并增强责任意识；通过汇报、讨论等形式，开展法律法规、医德医风等交流活动，以加强医务人员的法律意识以及思想觉悟；对药剂科医师给予麻醉药品管理方式、麻醉药品用药安全等相关内容培训；医院内部可实施麻醉药品专册登记、专柜加锁、专人管理、专用专册以及专用处方的“五专”管理制度，及时了解药品消耗情况，并提交采购计划；院内管理人员需依据医院实际情况，制定对应值班名单与管理流程，并将具体工作职责落实到个人；于药房内实施三人交接班制度，由药房负责人负责管理，记录药品数量，交接班人员需于附录上签名，并交接麻醉药品使用情况，而麻醉药品的领取与入库则实施双人验发制度[8]。此外，尽可能少的更换管理人员，以保证临床工作统一、规范。

2.2 规范麻醉药品采购流程

药品采购为院内药品流通中的重要一环，医院管理人员需依据麻醉药品实际使用情况，及时制定规范、合理的采购计划，并由药剂科科长审核，同时应严格把控麻醉药品采购质量。应通过正规渠道对麻醉药品进行采购，与售后服务佳、企业实力强大、检验设备完善、证件齐全的药品企业签订合同，并保持良好联系，以保证药品质量符合国内相关规定标准，确保药品的安全性。同时，还需依据相关规定，获取并保存药品发票，确保麻醉药品可及时配送以及退货便捷；在购进以及验收麻醉药品时，应及时做好记录，严格实施麻醉药品进货检验制度与出入库登记制度，并于药库安装报警器与防盗门；对于麻醉药品招标采购环节，可发布公告，并制定、发放标书，制定公正、公平评标原则，并在媒体与公证机构监督下，举行招标会，开展评标与开标，以实现药品采购过程透明，同时防止购销过程中受到多种不良因素的影响[9]。

2.3 加大麻醉药品监管力度

为确保患者用药安全，需加强药品有效期管理。对麻醉药品有效期的管理可采取下列几种方法：对于临床使用数量较少、价格昂贵的麻醉药品，应避免大量采购，可在需要时进行采购；应尽可能采购有效期大于1.5年的药品；为确保麻醉药品质量，可由专管人员对本科室内麻醉药品有效期给予维护，由药房管理人员进行药房管理，同时定期检查药品库存，并做好详细记录；制定处方制度，所有麻醉药品处方均使用红色专用处方，要求书写规范、字迹清晰，且需由取得开具麻醉药品资格的医师签字，药房工作人员需详细核对处方内容，如果发现不合理用药现象，应立即上报确认，而后将处方依据月份排序，装订成册，妥善保管，以为后续工作提供有效依据；制定药品回收制度，针对长期使用麻醉药品的患者，需将剩余麻醉药品无偿退回，并由相应人员做好详细记录，妥善保管，而后依据相关规定定期销毁；于每个季度末，进行定期专项检查工作，记录各科室麻醉药品使用情况，并核对使用记录，以避免造假、浪费等现象[10]。

3 总结

疼痛为临床常见症状，易对患者身心产生极大影响，诱发生理功能障碍以及生命质量下降等，而麻醉药品可有效帮助患者缓解疼痛。与其他类药品不同，麻醉药品具有两面性，即若按要求规范使用，可有效发挥镇痛、镇静效果，对疾病治疗以及预后产生良性作用；反之，若大量、持续或滥用该类药物，可导致患者产生依赖，进而影响其健康。因此，在麻醉药品使用与管理过程中的不规范现象，将严重危害个人以及社会安全。在药剂科麻醉药品管理中，使用、采购、储存均为重要环节，严格的管理制度与良好的工作环境，可有效避免或减少麻醉药品的非法流失。在麻醉药品管理工作中，需认真分析，结合临床实际情况，提出针对性解决措施，以确保医院麻醉药品管理工作的顺利进行以及全面落实。此外，还需制定严格管理条例，注重对医务人员素质的培养，对违规行为给予严格处理，以实现麻醉药品管理的合理化、严格化以及规范化，促使医院可持续发展。