手术室整体护理在宫腔镜检查患者中的应用

张秀英，冯小军

1 遂川县妇幼保健计生服务中心门诊护理 （江西吉安 343900）；2 遂川县中医院内科（江西吉安 343900）

宫腔镜检查具有手术创伤小、操作简便的特点，逐渐被广泛应用于妇科患者。妇科患者由于生理功能特殊性及心理敏感性，在围手术期易产生陌生感和恐惧感，影响手术的顺利开展和患者的预后效果[1]。本研究探讨手术室整体护理在宫腔镜检查患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院收治的接受宫腔镜检查的患者78例，按照盲选方法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组年龄24～49岁，平均（35.26±5.16）岁；育龄期20例，绝经期19例。观察组年龄23～48岁，平均（35.16±5.18）岁；育龄期21例，绝经期18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予手术室常规护理干预，护理措施有检查前综合评估病情、检查中密切监测生命体征、检查后给予健康指导等。

观察组在对照组基础上给予手术室整体护理干预。（1）检查前护理。检查前护理人员与患者及其家属加强沟通与交流，以清楚了解患者的心理状况与生理需求，给予其针对性的关怀与指导，以减轻其不良心理。同时术前详细回答患者疑问，并告知其检查前准备、检查过程、检查相关注意事项以及可能出现的不良事件等，并介绍成功案例，以减轻患者的心理负担，增强信心。（2）检查中护理。患者进入手术室后，再次精确评估患者的病情状况，准确核对其姓名、年龄、住院号等基本资料，并严格按照护理方案实施护理措施。将手术室内温度设置为19～22 ℃，做好保暖工作。检查中，帮助患者取舒适体位，备好手术器械与抢救药品，及时建立静脉通道，给予吸氧，并连接心电，密切监测其血压、脉搏等基本体征变化。检查中全程陪伴患者并及时告知其手术进程，以缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪。（3）检查后护理。帮助患者穿好衣物后让其在观察室静待1～2 h，观察是否有感染症状出现，一般患者出现异常情况应及时进行处理。同时给予患者饮食与作息指导，开展为期4个月的随访工作，以了解患者的检查后恢复状况。

1.3 临床评价

（1）评估两组检查前5 min（T0）、检查中（T1）以及检查后10 min（T2）的心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化情况，同时抽取两组静脉血检测其在上述不同时间点血浆白细胞介素-6（IL-6）水平，分析两组手术应激反应情况。（2）比较两组对护理工作的满意度，采用我院自行设计的护理满意度调查问卷表进行评估，将其发放于患者手中并完全回收，调查表共包括20项，每项5分，总分为100分，分为非常满意、一般满意以及不满意。85分以上为非常满意，60～85分为一般满意，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应比较

T0时，两组HR、MAP以及IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1及T2时，观察组HR、MAP以及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组应激反应比较（±s）

表1 两组应激反应比较（±s）

注：与对照组同时间点比较，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

观察组 39 T0 79.0±7.5 89.2±8.2 1.75±0.33 T1 96.0±9.3a 98.4±7.1a 2.82±0.18a T2 93.1±8.3a 96.2±8.5a 2.75±0.18a对照组 39 T0 83.7±7.8 91.2±7.8 1.85±0.23 T1 99.7±8.0 111.0±8.2 3.74±0.26 T2 95.1±9.0 101.1±7.0 3.85±0.48

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

宫腔镜检查具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、定位精准、并发症少、患者痛苦小等优势，应用于子宫腔病变患者的临床诊治中，能够显著提高患者子宫病变的诊断准确率，同时可完整保留子宫的生理功能[2-3]。常规护理是在临床医学、基础医学、预防医学等基础上，护理人员应用护理水平和基础护理知识，为患者提供整体、全面的护理干预服务，护理人员的主动性较低，护理工作存在一定的缺陷，易出现各种护患纠纷[4]。手术室整体护理是在常规护理的基础上开展的一种全新护理干预模式，该护理模式以现代护理观为指导，为患者制定针对性、系统性、有计划的护理程序，以充分满足其心理、生理等各方面的需求，从而提高护理质量，提升手术效果[5]。本研究结果显示，观察组检查中及检查后10 min的HR、MAP以及IL-6水平均低于对照组（P＜0.05），可见在宫腔镜检查中给予患者检查前心理护理、检查中病情监测、检查后健康指导等手术室整体护理干预，可有效避免常规手术室护理出现的不足，有利于提高患者的治疗依从性，从而确保手术的顺利进行。此外，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），可见在宫腔镜检查中实施手术室整体护理能够提高患者对手术治疗的信心和对护理工作的满意度，对树立良好的医院形象有积极影响。

综上所述，对行宫腔镜检查的患者实施手术室整体护理干预可显著降低手术应激反应，提升患者对护理工作的满意度。