中药催产汤辅助对气血虚弱型足月妊娠孕妇宫颈成熟度、纤连蛋白和分娩结局的影响

刘竹亚

引产是指在孕妇妊娠期达到12周以上时，由于胎儿和孕妇体质较差需要利用人工的方式来诱导其宫颈成熟而成功结束妊娠的治疗措施，其中孕妇的宫颈成熟度是决定其是否可以顺利生产的关键，但在诸多临床实践过程中，小部分的足月妊娠孕妇会因宫颈不成熟而造成引产失败的不良后果[1]。目前，能够促进宫颈成熟最有效的手段为药物治疗，其中，以中药催产汤和催生素这两种药物的使用最为广泛。所以，为探究这两种药物的临床疗效，特以我院收治的90例气血虚弱型足月妊娠患者分别使用上述两种药物进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2017年10月—2018年3月在我院诊治并留院观察的90例气血虚弱型足月妊娠患者作为研究对象，并按照治疗药物的不同，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。将使用催生素治疗的45例患者作为对照组，其余45例患者则使用中药催产汤进行治疗，纳入观察组。对照组年龄范围在20～36岁，平均年龄为(32.11±2.12)岁；文化程度：中专10例，大专20例，本科15例；孕期范围在37～45周，平均孕期为(38.11±1.21)周。观察组年龄范围在21～37岁，平均年龄为(32.54±2.41)岁；文化程度：中专12例，大专18例，本科15例；孕期范围在38～44周，平均孕期为(38.24±1.20)周。将2组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法入院当天对照组患者采用催生素(武汉爱民制药有限公司 国药准字H20010101)进行为期3 d的治疗，以下为用法、用量：给予蟾酥2.5 IU联合500 ml 5%葡萄糖溶液进行稀释，随后对患者实施静脉滴注治疗，滴注初始速度为2.5 mlU/min，然后根据患者宫缩的实际情况做出适当的调整，最大速度不得超过12.5 mlU/min，每日用药的最大剂量不得超过7.5 IU。观察组采用中药催产汤进行为期3 d的治疗，药物处方：当归40 g，益母草40 g，红花15 g，川牛膝15 g，香附15 g，甘草6 g。以下为用法、用量：每日1剂，用水煎制后取汁250 ml，早晚各服用2次。

1.3观察指标根据Bishop评分表对2组患者治疗前后宫颈成熟度进行评估，其中以10分为满分，得分越低,说明患者的宫颈成熟度越差；同时依据免疫法对2组患者的纤维连蛋白水平进行检测，其中检测指标包括：血纤蛋白、纤维素。最后观察2组患者的分娩结局其中包括分娩方式(顺产、剖宫产)以及围产儿并发症的发生情况。

2 结果

2.12组患者Bishop评分比较治疗3 d后，观察组Bishop评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者治疗后Bishop评分比较 (例，

2.22组患者纤连蛋白水平比较为期3 d治疗结束后，经统计发现，观察组的纤连蛋白水平高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗后纤连蛋白水平比较 (例，

2.32组患者分娩结局比较观察组患者的顺产率高于对照组(P<0.05)，且其剖宫产率低于对照组(P<0.05)，而对照组胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率均次于观察组，组间差异均具有统计意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者分娩结局比较 (例，%)

3 讨论

在临床上如妊娠期出现气血虚弱并且处于久治不愈的情况，其本身往往已出现卵巢功能失调的现象。由于气血虚弱型足月妊娠患者该疾病病情发展严重时，会导致神经系统内分泌功能调节紊乱，从而造成乳腺组织病理性增生，使患者的纤连蛋白开始减少，最终导致雌性激素大幅度增加。所以对于这类患者，临床上开展及时有效的药物治疗是非常必要的[2]。

目前临床上最为常见治疗气血虚弱型足月妊娠的药物有两种：中药催产汤和催生素。催生素是产科中引产最为典型的药物，已广泛应用于临床上，该药物对患者子宫的平滑肌具有选择性的刺激兴奋作用，从而促进其子宫得到有效的收缩，就此增强了患者的子宫收缩能力以及提高了宫颈的收缩频率，尤其是在降低宫颈肌紧张方面具有其独到之处。但因该疾病患者病情较为严重，所以过多使用催生素会阻碍患者体内的雌性激素受体的结合，对其的宫缩强度造成不利的影响，长期使用还会导致患者出现胎儿窘迫的风险[3]。对于宫颈质地坚硬的患者而言，如果发生宫缩乏力的现象，单纯使用催产素治疗并不能获得较为理想的疗效。中医学认为，气滞血瘀与促进宫颈成熟密切相关。而催产汤作为活血化瘀的方剂，该药物处方中的川牛膝可让患者下静脉血回流心脏以及肝动脉血进入肝脏，达到活血化瘀的疗效；而红花具有活血通经、瘀血止痛之效；当归可使患者补血养阴；加上益母草以助患者活血之功[4]。此外，在催产汤的原始处方基础上加用香附和甘草两种药物，以增加其祛瘀行气、善治癥瘕的功效。上述几种药物的合用，可有效改善局部的血液循环，抑制其体内宫颈细胞内外的收缩，从而增强胎儿的氧供情况，并且疼痛自止，对患者的预后具有推动作用[5]。另外，中药催产汤还通过提高患者纤维连蛋白水平，来改变其宫颈组织形态的病变构造，就此降低宫颈的张力，从而达到促进宫颈成熟的推动作用，诱发产前征兆，提高了阴道分娩率，避免了剖宫产率的发生，是一种促进气血虚弱型足月妊娠患者宫颈成熟的有效药物方案[6]。本次研究结果显示，对照组Bishop评分低于观察组(P<0.05)，从而证实中药催产汤可有效的改善气血虚弱型足月妊娠患者的临床症状，且中药催产汤治疗气血虚弱型足月妊娠具有低毒性、高效率的特点，极大程度减轻药物对患者身体所产生的不良作用，进一步提升其在临床医学上的药用价值[7]。

综上所述，中药催产汤和催产素在治疗气血虚弱型足月妊娠过程中，中药催产汤更能快速地改善患者气血虚弱的症状，因此，建议临床推广使用[7]。