中医健康教育在糖尿病防控中的效果观察

郝佐文 王志坚

糖尿病是由于体内胰岛素分泌过少或胰岛功能异常导致血糖居高不下的一类代谢性疾病，糖尿病严重者多表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减少。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生了重大变化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[1]。糖尿病患者长期患病易诱发各种并发症如：糖尿病足、肝肾功能损伤、神经血管性疾病等，并且糖尿病患者身体长期处于炎性状态，易引发焦虑、抑郁等情绪，不良的心理状态会使疾病进一步恶化，加之糖尿病患者以老年人居多，其治疗依从性较差，导致血糖控制情况不佳，这严重影响了患者的生活质量，威胁其身体健康[2]。中医健康教育是运用中医理论知识、在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对人群开展养生保健等。糖尿病在中医方面属“消渴”范畴，情志失调、劳累过度、饮食不节等均会造成消渴病症，临床治疗辨证施治取得部分良好效果，中医健康教育作为中医治疗的延续，以中医理论为指导对患者进行针对性的干预起到控制血糖，优化治疗效果的作用。沈琦等[3]通过研究发现中医饮食及情志护理可以起到控制血糖的效果，同时对糖尿病患者生活质量的提高有促进作用。本研究选取社区糖尿病患者80例，探究实施中医健康健康教育的实际效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料根据纳入标准和排除标准选取80例社区糖尿病患者为研究对象，采用电脑随机法将其分为对照组和观察组各40例，对照组患者男26例，女14例；年龄53～76岁，平均年龄(63.6±4.2)岁；病程4～19年，平均病程(10.4±3.1)年；患病类型：I型糖尿病13例，Ⅱ型糖尿病27例；观察组患者男28例，女12例；年龄55～79岁，平均年龄(66.1±3.1)岁；病程5～18年，平均病程(11.1±1.3)年；患病类型：I型糖尿病15例，Ⅱ型糖尿病25例。本研究经医院相关伦理委员会审核批准。观察组与对照组患者的年龄、病程、患病类型等一般资料经过对比发现无明显差异(P>0.05)，证实2组具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：1)临床确诊为糖尿病患者；2)精神正常，无心、肺功能障碍，无严重并发症，可以正常沟通者；3)知晓本研究意图，签署知情同意书者。排除标准：1)患者严重肝、肾并发症者；2)存在精神障碍，无法参与调查问卷，生活不能自理者；3)恶性肿瘤患者。

1.3方法给予对照组患者常规随访干预，措施如下：1)健康教育，每周日邀请医院内分泌科专家进行社区的健康讲座，对糖尿病的基础知识、预防与控制措施进行详细讲解，提高患者对糖尿病的认识，医护人员在现场发放健康手册，免费测量血糖，普及病理知识，对患者提出的疑问进行耐心解答。2)心理指导，老年患者常年患病吃药，心理压力较大，易出现焦虑、抑郁的情绪，社区医生开展“走进社区，关爱老年心理健康”活动，多与患者进行交谈，通过聊家常的方式来对其家庭状况、生活状态、心理状况进行了解，耐心倾听患者的心声，并进行针对性的疏导，对患者进行鼓励，使其能摆正心态，积极治疗[4]。3)用药指导，老年患者血糖波动较大与治疗依从性较差有很大的关系，社区医生应向患者讲解按时用药的重要性，对于需要注射胰岛素的患者，纠正患者的错误注射方式，提高治疗依从性，更加有利于血糖的控制。4)饮食指导，制定针对性的饮食方案，指导患者多吃水果和蔬菜，禁食糖类，低脂低盐进食，养成良好的饮食习惯对于血糖的控制有良好的促进作用。对试验组患者在常规随访干预基础上进行中医健康教育，从中医辨证施治的角度提供干预措施，具体如下：1)辨证护理，通过望闻问切了解患者的体质特征，糖尿病以燥热为标，阴虚为本，对于肝胃郁热者，多使用粗纤维蔬菜、新鲜水果以防便秘；对于阴虚火旺者，饮用菊花茶、乌梅来生津润燥；对于气血两虚者，应注意防寒保暖，祛避风寒，增加抵抗力；对于阴阳两虚者多见尿频尿急，应保持尿路清洁，防感染，标本兼护方能效果明显。2)中医情志调节，中医理论认为，造成“消渴”病症的一大因素即为情志失调，情志不畅易导致血糖紊乱，而肝主情志，所以中医情志调节以疏通肝经为主，社区医生可指导患者对足三里、三阴交、大敦穴进行按摩，另外保证身心的轻松，有利于防止气滞郁结[5]。3)饮食调节，根据患者不同体质，建议不同的饮食方案，肝胃郁热者治疗多以泻肝降火，和胃止痛为主，饮食应以苦瓜、芹菜、银耳、莲子清热为主；胃肠实热者饮食应多食芦荟、冬瓜、燕麦来清热利湿；对于脾虚胃热者，应以健脾益气，清胃降逆为主，饮食多以豆腐、绿豆粥、银耳来调节；上热下寒者可多食用白萝卜汁调节；阴虚火旺者多采用枸杞、甲鱼滋阴降火；对于胃阴虚者，切勿饮食不节。4)运动指导，指导患者练习太极拳、五禽戏、八段锦等并根据患者体质选择适宜的运动量，不仅增强了患者机体抵抗力，还能使其养成良好的生活习惯。5)中药足浴，睡前指导患者中药足浴，然后进行足三里、涌泉、合谷穴的按摩，改善机体血液循环，有利于身体放松，促进更好的睡眠。

1.4观察指标选取社区糖尿病患者的糖尿病知识水平、血糖控制水平及生活质量为主要观察指标。1)糖尿病知识水平：采用康奈尔医学指数自评式健康问卷进行测评，包括基础知识、危害与预防、检查治疗、监测血糖、防治知识5个部分，每部分9分，共计45分。2)血糖控制水平：护理干预前空腹血糖及餐后2 h血糖水平。3)生活质量：采用健康状况调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)进行测评，分为总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个方面的内容，评分0～100，评分越高表示生活质量越高。

2 结果

2.1试验组患者与对照组患者糖尿病知识水平的比较干预后试验组患者的糖尿病知识水平在基础知识、危害与预防、检查治疗、监测血糖、防治知识5个方面的得分均高于对照组，差异较明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 试验组患者与对照组患者糖尿病知识水平的比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2试验组患者与对照组患者血糖控制水平的比较干预前试验组与对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖无明显差异，干预后试验组的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 试验组患者与对照组患者血糖控制水平的比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.3试验组患者与对照组患者生活质量得分的比较试验组患者的生活质量在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康8各方面得分均高于对照组，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 试验组患者与对照组患者生活质量得分的比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

糖尿病是常见慢性病，发病率居高不下，且逐渐呈年轻化趋势。一旦罹患糖尿病，患者需要终生服药来降低血糖浓度，严重者需长期注射胰岛素降糖，糖尿病老年患者的心理调节能力较差，因常年用药导致心理负担过大，出现焦虑、抑郁情绪后往往自身无法调节，焦虑、抑郁等不良情绪又滋生出其他慢性疾病，并增加了糖尿病患者出现各种并发症的风险，从而导致身体状况越来越差，出现恶性循环[6]。从另一方面，糖尿病患者自律性、依从性较差，而诸如饮食习惯、坚持运动、按时服药对维持血糖水平的稳定有着重要作用，所以在对患者进行临床治疗的同时给予全面的随访干预具有重要意义。

常规随访干预对患者进行心理干预、健康知识教育、用药指导及饮食指导，对社区糖尿病疾病的防控有一定的防控作用，但常规随访干预不具有针对性，在实际应用中存在不足。中医健康教育在中医辨证施治理论的支撑下，对患者进行全方位的针对性的干预，在临床应用中取得显著效果。高园园[7]在《中医综合护理在糖尿病护理中的应用价值及对血糖控制质量的影响》一文中指出采用中医综合护理有利于控制糖尿病患者的血糖水平，具有重要的临床意义，可见中医健康教育在临床应用中的效果明显。中医健康教育包括中医情志调节、饮食调节、运动指导以及中药足浴，根据患者体质的差异，进行针对性的干预措施。沈莉莉[8]通过对172例2型糖尿病患者实施中医健康教育并跟踪回访后发现，中医健康教育可以丰富患者的健康知识，提高患者的疾病控制水平。本研究中，给予对照组患者的是常规随访干预，在常规随访干预基础上对试验组患者实施中医健康教育，干预后结果可以看出，试验组患者糖尿病知识水平高于对照组，血糖控制水平明显好于对照组，并且生活质量各方面的得分高于对照组。

综上所述，对糖尿病患者实施中医健康教育有利于增强其对糖尿病知识的了解，控制血糖水平，对生活质量的提高有促进作用，对于糖尿病的防控有着重要意义，值得临床进行推广使用。