超声诊断甲状腺微小癌结果分析及价值评价

周俊莲

（北京中医医院怀柔医院功能科 北京 101400）

甲状腺微小癌是一种临床常见病，肿瘤直径一般在10mm以下，患者临床症状不典型，大部分患者在常规体检或者甲状腺结节手术中发现，由于病灶过于隐匿，临床漏诊率和误诊率往往较高，部分患者会错过最佳的治疗时间，因此及早对患者病情做出诊断，对于提高存活率，改善预后意义重大[1-2]。在上述研究背景下，本文选定2016年10月至2017年10月本院收治的30例甲状腺微小癌患者研究，目的是为甲状腺微小癌患者提供一种科学、准确的诊断方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年10月—2017年10月本院收治的30例甲状腺微小癌患者，女性20例，男性10例，年龄在26～66岁，平均年龄为（46.52±4.15）岁；病程在4～25个月，平均病程为（14.52±3.26）个月；体重在45～80kg，平均体重为（62.52±5.25）kg。

纳入标准：（1）医院伦理委员会批准。（2）签字“知情同意书”。（3）病情稳定者。（4）预计生存期在6月以上者。

排除标准：（1）合并心力衰竭、其他恶性肿瘤、呼吸衰竭者。（2）哺乳期、妊娠期女性。（3）存在精神疾病、听语障碍、抑郁症者。（4）合并其他甲状腺疾病者。（5）水、电解质紊乱者。（6）合并代谢性、内分泌疾病者。

1.2 方法

检查前指导患者平静呼吸，采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：NC-C2T；生产企业：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），10.0MHz的探头频率，协助患者采取仰卧位，用枕头垫高肩部，充分暴露颈前部，多切面扫描峡部、甲状腺左右侧叶，对甲状腺形态、大小、位置、数目等进行详细观察，分析内部回声、有无钙化、声衰情况等。详细检查病灶内部血流信号情况以及周边情况，采用PW（脉冲多普勒）测量PS（收缩期峰值流速）、RI（阻力指数），所有图像均传入工作站处理，均由同2名具有相关资格证书，且临床经验丰富的超声医生做出诊断，对于存在异议的地方，应再次讨论，确定最终诊断结果。

1.3 评价标准

血流分型标准：结节周边、内部存在少量或者不存在血流信号为I型。结节内部存在少量或者不存在血流信号，但周边存在血流信号为Ⅱ型。结节周边、内部血流信号丰富为Ⅲ级[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据，表达形式为[n/（%）]，以χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 比较超声检查与手术病理检查结果

30例研究对象均经手术病理检查确诊，确诊率为100.00%。超声确诊29例，诊断符合率为96.67%（29/30）。超声检查与手术病理检查结果相比P＞0.05（不具统计学差异）（χ2=1.0169P=0.3132）。

2.2 分析超声检查特征

超声确诊的29例研究对象中：18例I型，占62.07%（18/29）；10例II型，占34.48%（10/29）；1例Ⅲ型，占3.45%（1/29）。

甲状腺微小癌超声特征：结节纵横比大于1、砂砾样钙化、形态不规则/多样化、无包膜存在、边界模糊、后方回声衰退，血流信号较差。

3 讨论

当前，临床对于甲状腺微小癌的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与辐射、遗传、基因缺陷、机体缺碘等有关，甲状腺微小癌的发病率，女性显著高于男性，大部分为乳头状癌，由于病灶较小，对患者机体影像较弱，因此临床症状缺乏特异性，单凭触诊诊断，很难发病病灶[4]。随着我国医疗科技的飞速发展，超声被逐渐应用于临床，超声具有无辐射、操作方便、价格低廉、特异性高等优点，甲状腺位于浅表位置，超声图像诊断甲状腺微小癌显示走形不规则、结节、内部血流信号丰富。肿瘤生长需要大量血供，尤其是恶性肿瘤，生长速度较快，一般需要大量的血液供应，因此肿瘤瘤体新生血管旺盛，血流信号丰富[5]。本研究示：超声检查与手术病理检查结果相比P＞0.05。说明超声影像在甲状腺微小癌诊断中的可靠性、准确性，应当作为甲状腺微小癌患者理想的诊断方法。结合实践经验对甲状腺微小癌检出率较低的原因做出如下分析：（1）甲状腺微小癌结节边界清晰、形态规则、无微小钙化、内部回声均匀、结节内部、周边无丰富血流。（2）肿块体积较小，不容易触及。

综上所述：甲状腺微小癌患者采纳超声诊断，可有效提高诊断准确率。