心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

陈 奇

（菏泽市单县海吉亚医院 山东 菏泽 274300）

在临床上，高血压左室肥厚伴左心衰竭是一种病情程度较重的心血管疾病，患者有较大的病死风险。若出现下述症状，如气喘、气促以及心肌梗死等，通常需尽早规范处理，消除潜在危险因素，第一时间对患者的血流动力学、心功能指标进行准确评估，并制定相应的治疗方案，以降低病死率、改善患者预后[1]。心脏彩超是现代临床应用较普遍的一种诊断技术，经实践证实其在诊断多种心脏疾病方面均有重要作用。为更系统的了解心脏彩超在高血压左室肥厚伴心力衰竭患者中的应用价值，本组课题对110例患者以及110例健康体检者的心脏彩超检查资料进行了分析与比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集110例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的临床资料，患者均于2017年6月—2018年6月在我院接受系统诊疗，其中男性58例，女性52例，年龄47～76岁，平均（64.8±5.3）岁；将其归入实验组，同期抽选110例健康体检对象作为对照组，其中男性56例，女性54例，年龄49～76岁，平均（65.1±5.6）岁。Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组受检者均接受飞利浦公司生产的心脏彩超诊断仪（型号：EPIQ 7C型）进行检测，探头频率设置在2.5～4.0MHz，检查时体位选择左侧卧位或平卧体位，于心尖置探头，主要对左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末径（LVEDd）及左房内径（LADd）进行仔细探查，左室射血分数（LVEF）经双平面法检测获得，同时通过双腔切面、心尖四腔切面对舒张早期最大血流速度（E）及最大运动速度（A）进行测定，并计算二者比值。

由彩超室2名资深医师依次进行检测，若检测结果的差异性较明显，则需给予重新检测。

1.3 统计数据分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组的LVPWd、LVEDd、LADd指标检测值均出现明显提高，LVEF、E/A指标值明显下降，比较有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组各项心功能指标的心脏彩超测定结果（±s）

表 两组各项心功能指标的心脏彩超测定结果（±s）

组别 LVPWd（mm） LVEDd（mm） LADd（mm） LVEF（%） E/A值实验组（n=110） 5.58±0.57 55.38±9.97 50.28±5.25 53.42±10.83 0.77±0.24对照组（n=110） 4.49±1.03 45.41±10.36 37.62±4.78 66.27±8.96 1.23±0.26

3 讨论

伴随病程的发展，高血压患者的血液循环受阻不断增大，此种情况下可导致左室负荷增加，并可对心肌组织造成继发性损害，使心室发生重构，进而表现出心室肥厚、心房扩大等问题，同时还可增加心力衰竭的诱发风险，甚至导致患者猝死。因此，针对于高血压左室肥厚伴心力衰竭患者，应争取尽早准确的评估以及诊断，以为临床治疗提供依据参考，尽最大限度保障患者的生命安全。

心脏彩超是近年临床常用影像学技术之一。相关资料显示，与心电图对比，心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭方面有更高的敏感性，尤其是对心室重构与心房扩大等心血管问题的诊断效果更明显[2]。其可对心脏的血流动力学、搏动以及心腔结构进行动态监测，可较好的显示心脏室壁厚度、室壁运动状况、周围血管病变情况，同时还可对多部位输出数据进行二维图像转化，从而确保对心肌收缩功能、舒张功能的评估更直观、准确。

本组实验课题通过对110例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者、110例健康体检者的心脏彩超资料进行分析，发现与对照组相比，实验组在LVPWd、LVEDd等各项心功能指标上均出现明显的改变，该结果与李宗珂[2]研究观点基本一致，说明对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者使用心脏彩超检测是可行的，检测敏感性相对较高、较可靠。造成上述心功能指标值异于健康人群的原因，我们认为是该病患者的左室舒张功能发生障碍，影响心收缩力，使心室呈扩张状态，心脏室壁张力加大，并最终表现在LVEF下降、LVPWd及LVEDd增高等方面；此外，交感神经活性增强，可对肾上腺素受体产生明显的刺激，使心脏受到各种细胞因子、神经激素的毒性侵犯而趋于氧化，此种情况也可进一步损害心肌细胞，导致患者的心功能指标改变[3]。

综上所述，心脏彩超技术操作简便、安全无创，可对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的心腔内结构进行较理想的显示，诊断价值较高。