全脊柱MRI检查在诊断脊柱脊髓疾病方面的临床价值分析

李鲁波

（山东省昌邑市人民医院磁共振室 山东 昌邑 261300）

随着医学的发展，在多种疾病诊断中，MRI诊断优势逐渐显现出来。在对脊柱脊髓疾病影像学诊断中，以往常采用传统小范围扫描，虽然能够对脊柱复杂结构准确分析，结果具客观性，但难以对脊柱疾病进行整体、全面性观察，对于脊柱、骨髓等多发性、弥散性疾病诊断效果较差[1]。近年来，全脊柱MRI检查在临床诊断中取得良好效果，能够对广泛成像、准确定位、快速扫描，能够对整体脊柱情况均得到充分展现，可提升诊断效果，广泛获得临床医师认可。基于此，本次对我院初诊为脊髓疾病或脊柱疾病患者进行全脊柱MRI检查，并将检查结果与影像学综合诊断进行比较，探究全脊柱MRI检查准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院68例2017年3月—2019年5月期间初诊为脊柱疾病或脊髓疾病患者为研究对象。其中男性39例、女性29例，年龄19～63岁，平均（57.62±4.24）岁；均伴有不同程度四肢无力、活动受限、颈肩酸痛、躯干不适等症状，部分患者伴有间隙性跛行、下肢疼痛等感受。

1.2 方法

患者仰卧位，头部开始扫描，定位在颈部，后进行颈段、胸段、腰骶段三个脊柱段进行冠状位、矢状位定位3层扫描，采用MobiView进行三段脊椎图像拼接，形成全脊柱定位图，先进行矢状位定位像采集，后根据矢状位定位像中脊髓层面进行冠状位定位像的确定，将预饱和带设置在矢状位定位像上，后在冠状位定位图像中脊髓层制定矢状位扫描计划，分3段或2段进行正式扫描，并以相同方式进行图像拼接；扫描中，需要每段影像间有重叠。

扫描序列：采用T1WI进行扫描，TE 12ms、TR 400ms、矩阵 352×512；T2WI：TE 120ms、TR 3500ms、矩阵352×512；并进行短时翻转恢复（STIR）序列：TE 80ms、TR 3750ms、反转时间160ms、矩阵352×512；层数12层、层间距0.8mm、层厚4mm、视野300～350mm；采集次数为2次。扫描过程中主要为矢状位扫描，进行冠状位及横轴位进行辅助扫描。

1.3 观察指标

对全脊柱MRI影像学质量进行观察，并根据影像学综合诊断结果，对全脊柱MRI诊断结果准确性进行评价。

2 结果

68例患者经全脊柱MRI检查，均获得清晰图像。68例患者中，共61例患者被检出脊柱脊髓病变，其中单发腰间盘突出者28例、多发椎间盘突出者19例、腰椎骶化等移行椎病变6例、脊柱外伤5例、椎体血管瘤3例；与影像学综合诊断结果相比，全脊柱MRI检查准确率为100%。

3 讨论

近年来，全脊柱MRI进行脊柱疾病诊断在临床影像学诊断中，取得良好反馈，在对脊柱疾病检查中，具有成像范围广、扫描速度快、定位准确、准确呈现整个脊柱影像学图像等特点，且成像质量清晰，在进行脊柱多发性或弥散性疾病的诊断中，诊断准确性较高。在检查范围中，与传统MRI技术相比，全脊柱MRI检查能够利用移床技术进行患者脊柱分段扫描，并以软件进行图像拼接，能够将整个脊柱完整显现出来，进而能够提升脊柱疾病影像学诊断效果，提升脊柱疾病、脊柱脊髓疾病诊断准确率；在定位方面，因全脊柱MRI能够全面性观察诊断，对于整个脊柱图像均可清晰展现，因此能够提升疾病定位效果。

在本次研究中，68例患者均可获得清晰度高的影像学资料，考虑原因与检查速度快、检查中患者因素引发的伪影少，进而影像学资料清晰度高；并且因扫扫描中信号叠加，能够进一步提升图像清晰度，有利于脊柱疾病的诊断效果；本次研究中，68例患者中，共61例患者被检出脊柱脊髓病变，其中单发腰间盘突出者28例、多发椎间盘突出者19例、腰椎骶化等移行椎病变6例、脊柱外伤5例、椎体血管瘤3例，并与综合影像学资料进行比较，经全脊椎MRI诊断准确率为100%，考虑原因为，全脊椎MRI诊断中，因能够对全脊椎影像学图像进行充分展现，因此能够对多发性、弥散性脊柱疾病显著定位及展现，进行能够对疾病类型、发病位置进行准确定位、判断，同时因图像清晰度高，对细小病灶检出率较高，因此能够提升诊断检出率；同时在检查期间，检查用时短、检查无创伤，更易被患者、医师接受，因此在脊柱疾病检查中，可首选全脊柱MRI检查，以缩短检查时间，提升图像质量及诊断准确率。但在检查中，需要注意的是，患者体位设计扫描定位像后，应确定定像中线圈中轴线与脊柱纵轴线一致性，若两者存在一定角度，则需要摆正患者体位，避免图像重叠时影响图像完整性，并且体位选择时，以患者舒适度为主，避免检查中因体位不适而移动，影响图像完整性；在设置参数时，分段扫描需要保持相同层厚及层间距，一段脊柱扫描完成后，手动输入与之前相同扫描参数，选择合适扫描视野，保证上下两段影响完全重合，以充分显示整段脊柱机构，以便进行脊柱疾病的诊断；对于因疼痛躁动不安，或在体位扫描时，难以保证正常扫描体位时，提前与患者进行细心沟通，提升患者扫描依从性，对于难以有效合作的脊柱疼痛难忍者，可适当进行镇静药物治疗，并在检查中，尽量将患者摆为舒适体位，以避免图像伪影，提升图像质量，从而达到提升诊断效果的目的。

综上，在脊柱疾病或脊髓损伤患者全脊柱MRI检查中，因检查时间短、定位准确等特点，能够获取清晰度较高的影像学资料，进而提升疾病诊断效果，同时能够通过全脊柱检查，提升弥散性、多发性疾病诊断效果，对于临床疾病诊断、治疗方案的制定、治疗定位等均具有极高价值，因此建议在进行脊柱疾病或脊髓疾病诊断中，首选全脊柱MRI诊断，以提升诊断准确率，建议临床推广。