多普勒胎心仪监测孕妇胎心率的临床意义

方菊仙

江西省上饶县人民医院妇产科 (江西上饶 334100)

临床上，多普勒胎心仪多用于孕妇胎心监测，可起到监测胎儿心率和孕妇宫缩等情况的作用。在监测时，超声换能器产生的超声束直接对准胎儿，入射声束的一部分可到达胎心运动的表面，并通过多普勒效应使得超声波频率出现频移[1]，然后通过接收换能器进行检测，经信号处理可将与胎心有关的低频信号分离出来并加以放大，起到胎心监测的目的。本研究旨在探讨多普勒胎心仪监测孕妇胎心率的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—8月在我院进行体检的孕妇270名作为研究对象，均无较为严重的心、肝、肾等器质性病变。年龄21～37岁，平均(29.87±1.43)岁；孕周12～16周174名，20～24周66名，26周以上30名。孕妇均知情研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

使用IC-IMG型多普勒胎心仪监测孕妇胎心率，孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上，操作者首先确定孕妇待测部位，并在相应位置涂抹耦合剂，再在超声换能器上涂抹耦合剂，接通电源开始监测，左手拿胎心仪主机，右手用超声换能器监测孕妇待测部位，缓慢移动直至听到胎儿心跳[2]。观察并记录胎心位置、胎心率、胎心强弱及脐动脉、脐静脉血管收缩频率、收缩强弱。胎心率监测正常者，监测1 min即可，如果发现胎儿有胎心异常情况，应让孕妇下床活动10 min后再重新监测，如果胎心持续过快或过慢，即可判定为胎心率异常。详细记录胎心率异常孕妇情况，判断是否存在胎儿窘迫或缺氧，情况紧急者可及时采取有效措施，以确保孕妇和胎儿的生命安全。

1.3 临床评价

分析孕妇多普勒胎心仪的监测结果及针对多普勒胎心仪监测结果的相应处理方案。正常胎心率为120～160次/min，如果胎心率多次监测均不在正常范围内，可能是存在胎儿窘迫或缺氧[3]。

2 结果

2.1 孕妇多普勒胎心仪监测结果

270名孕妇均经过多普勒胎心仪监测，结果显示，174名12～16孕周的孕妇中，发生早期胎儿窘迫或缺氧71例(40.80%)，其中68例胎心率为160～180次/min，2例胎心率为100～120次/min，1例未能探及胎心率，后经过彩超检查确认为死胎。66名20～24孕周的孕妇中，发生早期胎儿窘迫或缺氧8例(12.12%)，其中7例胎心率为160～180次/min，1例胎心率为100～120次/min，未发生未探及胎心率并通过彩超检查确认为死胎情况。30名26孕周以上的孕妇中，发生早期胎儿窘迫或缺氧3例(10.00%)，其中1例胎心率为160～180次/min，1例胎心率为100～120次/min，1例未能探及胎心率，后经过彩超检查确认为死胎。

2.2 针对多普勒胎心仪监测结果的相应处理方案

针对12～16孕周的孕妇中的71例早期胎儿窘迫或缺氧，70例采取针对性保胎措施后68例胎心显著改善，2例胎心未获得改善需住院治疗；1例死胎需引产。针对20～24孕周的孕妇中的8例早期胎儿窘迫或缺氧，采取针对性保胎措施后胎心均显著改善。针对26孕周以上的孕妇中的3例早期胎儿窘迫或缺氧，2例采取针对性保胎措施后胎心均显著改善；1例死胎需引产。

3 讨论

多普勒胎心仪是近年来应用最多的胎心监测仪器，其可以监测胎心率，从而得知胎儿情况是否正常，方便医师对孕妇的诊断。该仪器具有无辐射、无创伤以及操作简单的优点，已经被临床广泛应用于孕期保健安全监测方面。仪器运行时，其发出的声波和接收器之间存在相对运动，导致超声波的频率发生变化，当界面和声源运动方面一致时，声波的反射频率增加，当界面和声源运动方向相反时，声波的反射频率下降，两者之间出现的频率差称为“频移”，而界面和声源相对运动的速度越快，则反射频率与声源的运动越快。多普勒胎心仪在对胎心率进行监测的过程中受到副交感神经和交感神经的调节，能够实时描绘胎心的变化情况并形成监护曲线，从而诊断胎儿在孕妇子宫内是否缺氧或窘迫[4]。需要注意，在胎心监测前必须告诉孕妇胎心监测对孕妇和胎儿均无任何创伤，孕妇应尽快熟悉监测环境；在监测过程中，操作者应注意手的温度和轻重，四指平放，不可以指尖用力，避免引起孕妇防御反射而影响监测，可先用听诊器确定胎心音最清晰的部位，避免用探头盲目寻找[5-6]。正常胎心率为120～160次/min，如果胎心率多次监测均不在正常范围内，可能是存在胎儿缺氧或窘迫，但是，胎心率异常与孕妇自身的健康也有很大关系，孕妇失眠、发烧有时也会引起胎心率异常。本研究结果显示，大部分早期胎心率异常的孕妇采取针对性保胎措施后胎心均显著改善。

综上所述，孕妇孕检工作中采用多普勒胎心仪能够明确监测和诊断是否存在胎儿窘迫或缺氧等不良情况，有利于医师在第一时间开展针对性治疗措施，降低胎儿死亡率，改善胎儿预后。