眼科裂隙灯的原理、日常维护及常见故障

罗小柳

江门市中心医院眼科 (广东江门 529000)

裂隙灯是眼科医师检查患者眼部状况最基本和最直观的医疗设备，能够观察眼角结膜、眼前节、玻璃体、视网膜等组织部位[1]，在眼科各种检查手段中占据重要地位。裂隙灯显微镜分手持式和传统台式，手持式方便携带，适用于义诊、会诊等情况，两者原理结构基本相同。裂隙灯还可以与前置镜、房角镜、单反相机、眼压计、角膜内皮机等组合一起使用，可以检查更大范围，实现更多功能。现主要介绍眼科裂隙灯的原理、日常维护及常见故障。

1 裂隙灯的原理构造

裂隙灯是指灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明，由于是一条窄缝光源，因此被称为“光刀”，将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况，该原理利用了英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。裂隙灯主要由照明系统和观察系统两部分构成，即“裂隙灯”与“双目立体显微镜”，通过灯泡产生光线，然后聚光到凸透镜，通过可转动隔板产生不同长短的宽裂隙光，裂隙光经过反射镜反射到眼组织，经过目镜放大即可观察眼睛情况。目前裂隙灯的放大系统多为伽利略系统，由一正镜(物镜)和一负镜(目镜)组成，平行光线入射，平行光线出射，通过变倍鼓轮改变放大率。

2 裂隙灯的日常维护

裂隙灯显微镜是一种含有光路的精密仪器，正常使用环境为相对湿度10%～80%、环境温度-10～-40 ℃的无腐蚀性气体且通风良好的室内，否则可能会对目镜和物镜表面的金属镀膜及运动构造造成损坏。

裂隙灯显微镜的光学镜片是核心部件，其清晰度直接影响临床观察效果。当镜片沾染灰尘时，可用专用的喷气球将灰尘轻轻吹去；如果镜片有油污或者药液，可用脱脂棉蘸无水乙醇轻轻擦拭，除去污迹，切勿使用任何腐蚀性清洗剂擦拭，以免损坏表面。

必须经常清洁裂隙灯外部的视觉玻璃和冷凝器表面。关闭电源开关，去掉灯室的外罩，再去掉4个带有滚动的螺钉。用拂尘笔清除表面灰尘，然后用柔软干燥的布轻轻擦拭，线性清洗，擦拭用的软皮革或者材料不会刮伤表面。

应拧紧运动底座、裂隙灯座和显微镜上的紧固螺拴，以防止裂隙灯在搬运时仪器滑出导轨或失去重心而摔坏仪器，仪器在正常使用时应将上述几个螺栓松开。

裂隙灯不用时切记关闭电源，经常出现操作人员使用完后未关闭电源导致灯泡寿命变短情况，对于进口的裂隙灯，其更换灯泡的成本相对高昂，我们可通过加装脚踏开关的办法，如需要使用裂隙灯，操作人员必须踩下开关才能工作，人员离开后自动断电。

3 裂隙灯常见故障

3.1 故障一

灯泡烧坏。该故障最常见，按照仪器操作说明要求的光源规格更换，目前裂隙灯的光源多为卤钨灯，务必待灯泡冷却后进行更换，且更换的灯泡灯丝的位置装在光路的中心，装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，查看裂隙情况，当裂隙光照最均匀、最亮时，固定光源。

3.2 故障二

灯泡不亮。经检查发现不是灯泡烧坏问题，检查各电源线和连接线均正常，用万用表测量铜片和灯泡接触面发现未导通，经观察可见因为铜片长期受热，在温度高的情况下产生了铜绿导致接触不良，用锉刀刮除铜绿后可正常使用。

3.3 故障三

照明系统与显微系统不同轴，即出现旋转裂隙臂或显微臂裂隙象跑出显微镜视野或不能在视野中央。以苏州66裂隙灯显微镜为例，其处理方法为，插上调焦棒，找到顶部装有反射镜的照明系统的套桶，在此套桶外壁下部有4个紧固螺钉，拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒中央，然后拧紧螺钉，转动裂隙臂，即可见裂隙象始终呈现在棒上同一位置，这种情况即为需要的同轴同焦。

3.4 故障四

裂隙灯不能前后左右移动或者移动有阻力。裂隙灯移动通过滑动板、导轨、轴承协同运动，如果不能移动或者有阻力，首先查看底座锁紧旋钮是否已旋紧，然后检查导轨和轴承是否有污物，清洁后加润滑油可使其顺畅使用。此外，可查看操纵手柄的底部，如使用年限久的裂隙灯，其操作手柄的底部摩擦比较严重导致阻力增加，此时可通过打磨底部和加润滑油的方法加以处理。

3.5 故障五

裂隙宽度不能固定。裂隙由两个平等刀片组成，两刀片间装有弹簧，其作用是使两刀片闭合。裂隙宽度通过裂隙宽度控制旋钮调节，如果过松，裂隙宽度可能会失控，用旋具顺时针方向旋转右旋钮上的螺钉，调节其松紧度，当达到合适的松紧度后，即可完成调节；如通过调节螺钉故障依旧，因旋钮内壁有一个橡胶垫片，外有压紧弹簧，橡胶垫片会与旋钮产生摩擦，阻止其自行转动，因此，裂隙宽度不能固定时，旋紧压在橡胶垫片的弹簧即可，或者可以通过取下旋钮，换厚橡胶垫片的方法，以保证裂隙宽度固定。

3.6 故障六

裂隙灯不能升降。出现此种情况，首先检查升降台的开关是否正常，开关使用久了里面弹簧会变形，而导致铜片接触不良。然后检查电机是否转动，可通过拨动开关听电机是否有转动，如果电机有转动，则可能是电机转动皮带断了或者松脱，重新更换即可。此外，还有可能是因为升降柱两侧轨道钢珠发生偏移，此时需要重新安装钢珠或者添加黄油润滑。

4 小结

裂隙灯为眼科医师观察、诊断病情的主要工具[2]，其日常使用频率较高，因此故障时有发生，影响医师日常诊治工作。作为眼科仪器的维护人员，必须认真做好仪器的日常维护及故障维修工作，确保其正常使用，延长其使用寿命，为科室和医院节约成本。