超声在糖尿病慢性并发症诊断中的应用价值

李敬茹

（河北省饶阳县中医医院超声科 河北 衡水 053900）

糖尿病属于一种代谢性疾病，其主要特征为血糖增高，患病因素分为遗传因素、环境因素。患者在患病之后，主要的表现为饮水量、饭量增加，尿频，体重减轻，也有部分患者表现为肥胖、疲乏无力。作为一种病死率较高的疾病，糖尿病患者在出现并发症后，身体的各个重要器官会出现进行性功能衰退，严重威胁着人们的生命健康。二维超声可以通过将机体的各个器官形态清晰的显示出来，从而了解患者的病症进展情况，更全面的对患者的病情做出评估[1]。

1 糖尿病心脏病变

1.1 病症表征

对于大多数糖尿病患病时间超过10a的患者来讲，心脏病变属于一种普遍现象，主要包括心肌病变、心律失常等。分为早期和晚期两个阶段，心脏植物神经病变，心内微血管病变主要为早期病变表现，而心脏大血管病变属于晚期病变表现，属于病理改变[2]。在糖尿病慢性并发症中，心脏病变是对生命造成危害最严重的一种，具有发病年龄轻、发病性能、致死率高等特点。

1.2 超声应用价值

目前，在临床中，常用于诊断糖尿病心脏病变的为排除法，诊断费方式主要采用CT、心电图等，虽然具有方便快捷、无创等优势，但是无法清晰的反映出患者的心脏功能。对于心脏病变患者，其超声心动图特点为以左心扩大为主，室间隔及左室后壁增厚，心肌回声增强等，舒张功能受损在病变早期可见，而收缩功能出现异常通常在病变后期。随着医疗技术水平的逐渐提升，超声心动图技术已经广泛应用于临床中。大量研究结果表明，超声新技术不仅能够早期发现心肌与心脏功能的异常，同时能够准确判断糖尿病心脏病患者与未发生心脏病变患者的差异。在临床中，应用价值显著，比如：重复性好、无创、价格较低等等，可对早期糖尿病性心脏病做出诊断，为患者日后治疗提供有力依据。

2 糖尿病血管病变

2.1 大血管病变

2.1.1 病症表征 在临床中，当糖尿病患者发生大血管病变，将表现为血管内中膜增厚、管腔狭窄等等，可累及四肢大血管，当患者出现大血管病变，很容易引发如脑血管梗塞等缺血性、出血性脑血管病。当累及足背动脉较重时，可引发糖尿病足等等。

2.1.2 超声应用价值 对血管的走形进行全程追踪，在二维状态下即可观察内中膜的厚度、判断斑块稳定性、大动脉管壁粗糙程度。在对血流关注情况综合分析时，可通过A.彩色多普勒、B.频谱多普勒、C.能量多普勒进行，从而综合评估血管病变情况[3]。通过应用造影剂，可准确明确脑血流关注情况，对脑血管狭窄部位及程度进行判断。针对糖尿病足患者，可准确判断患者血管病变程度，从而判断其严重程度。

2.2 微血管病变

2.2.1 病症表征 糖尿病微血管病变发生机制均具有一定的复杂性，主要累及器官有肾脏、眼睛。出现微循环障碍以及微血管基底膜增厚是典型的改变，也是致死糖尿病患者终末期肾病的主要因素，极易造成糖尿病患者死亡。眼睛病变是微血管病变的重要变现，主要表现为糖尿病视网膜病变或者黄斑水肿，随着病情的发展，患者逐渐失明[4]。

2.2.2 超声应用价值 针对糖尿病患者的肾脏病变程度，通过超声检查，可有效的检测出病变程度，为临床提供早期诊断、治疗的依据。主要的超声表现为：在彩照二维图像下进行测量，肾脏的各径线会有显著增大，肾皮质回声没有变化；通过超声造影定量的分析，肾皮质曲线下面积会有所增高，曲线达峰的绝对值有所下降等超声表现。另外，彩照可以有效的诊断出糖尿病视网膜病变。

3 糖尿病神经病变

3.1 病症表征

糖尿病神经病变主要包括中枢神经系统并发症、自主神经病变等，其发生机制包括：大血管病变、生长因子不足等。其中发病率最高的神经病变病症为周围神经病变，通常为对称性，下肢表现更为严重。早期时表现为肢体有异常感觉，随着病情的缓慢发展，患者会出现肌肉无力，直至瘫痪[4]。

3.2 超声应用价值

应用超声对患者的进行检查，不仅可以清楚的了解到患者神经内部结构，比如：神经的外膜、神经束等，同时也能够对周边得的神经情况进行管擦汗，有效的将其它因素引起的神经结构变化排除，比如：神经卡压、外伤等。高端超声仪器彩色多普勒超声除了能够观察患者神经病变的基本情况，还能对神经的供血情况作出准确判断，从而有效的评估出患者的神经状态，为其的日后治疗方案提供有力的参考依据。在超声检查中，神经横断面主要表现筛网状结构，形状为椭圆形或者圆形。长轴表现为分隔有线状高回声带的平行分布低回声束，通过对神经进行走形检查，能够准确的将神经病变位置、严重程度准确的判断出来[5]。在神经疾病的诊断中，超声能够通过反应出神经外膜边界情况、内部回声情况等准确的判断出患者的病症情况。

4 结论

现阶段，随着糖尿病患者的逐渐增加，糖尿病并发症的发病率、致死率也在逐渐增高，对人们的生命造成严重威胁的同时，也在老龄化社会的形势下，为社会带来沉重的负担。而超声仪器的分辨率在逐渐提升，在诊断过程中，配合医生丰富的经验，可有效的对患者的病症进行诊断，为患者的进行有效的治疗，从而降低糖尿病的致残率、致死率，在临床中，超声诊断的意义显著。