简讯

国务院：加强三级公立医院绩效考核工作

近日，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面的指标组成。三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。在医疗质量方面，通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。在运营效率方面，通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。在持续发展方面，通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力等。在满意度评价方面，通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。

国家发改委：提高医学应急救援与传染病防治能力

近日，国家发改委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》的通知提出，依托大型综合性医院扩展补充紧急医学救援能力，建立国家综合、航空、海（水）上紧急医学救援基地，构建全国分区域布局的海陆空立体化、专业化紧急医学救援网络，建立健全紧急医学救援体系。改革和完善疾病预防控制体系，加强综合医院传染病、精神病诊疗能力，加强传染病医院建设，全面提升艾滋病、结核病等重大传染疾病防治能力。

国家发改委：改善农村医疗卫生保障条件

近日，国家发改委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》的通知提出，提升贫困地区县域医疗卫生服务能力，改善农村医疗卫生保障条件。确保每个县（市、区）建好1～2所县级公立医院（含中医院），并以集中连片特殊困难地区和国家扶贫开发工作重点县为重点，改善医疗卫生基础设施和装备条件，力争到 2020 年，县级医疗机构床位数达到每千人口1.8 张左右，能够满足县域居民常见病、多发病诊疗需要。地方政府负责筹集资金，加强社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的基础设施标准化建设。

国家卫健委：组建罕见病诊疗协作网

近日，国家卫生健康委发布了《关于建立全国罕见病诊疗协作网的通知》，组建全国罕见病诊疗协作网。国家卫健委表示，将通过在全国范围内遴选一定数量的医院组建罕见病诊疗协作网，建立畅通完善的协作机制，对罕见病患者进行相对集中诊疗和双向转诊，逐步实现罕见病早发现、早诊断、能治疗、能管理的目标。国家卫健委组织开发罕见病诊疗服务登记系统，建立我国罕见病患者登记制度。

国家卫健委：不得在医疗机构以外实施捐献器官获取手术

近日，国家卫生健康委发布《人体捐献器官获取与分配管理规定》，明确人体器官获取组织应当在红十字会人体器官捐献协调员现场见证下获取捐献器官，不得在医疗机构以外实施捐献器官获取手术。强制医疗机构使用器官分配系统，捐献器官必须通过器官分配系统进行分配，以保证捐献器官可溯源。

国家市场监管总局：颁布养老机构等级划分国家标准

近日，国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会颁发了《养老机构等级划分与评定》国家标准，对养老机构等级划分与评定提出102条要求，等级评定总分为1000分，包括环境120分、设施设备130分、运营管理150分、服务600分。评定划分为五个等级，从低到高依次为一级、二级、三级、四级、五级。等级标志自颁发之日起三年有效。

世界卫生组织：鼓励适龄女性接种HPV疫苗

世界卫生组织国际癌症研究机构警告称，除非人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种增加，否则可预防的宫颈癌将成为本世纪日益严重的健康负担。该机构表示，2018年全世界约有57万例新发宫颈癌病例被诊断出来，超过31万名妇女死于该病，使其成为全球女性中第四大致死癌症。大多数宫颈癌是由HPV感染引起的，并且大多数宫颈癌导致的死亡发生在疫苗覆盖率非常低的贫穷国家。该机构预测，如果不加强预防，到2040年每年的死亡人数将增加到46万。

美国：建议通过咨询预防围产期抑郁症

美国预防医学工作组近期建议临床医生向围产期抑郁症风险增加的孕妇和产后妇女提供咨询干预或为其进行咨询干预转诊。预防医学工作组发现认知行为疗法和人际关系疗法是有效的干预措施，可以预防抑郁风险增加的孕妇和产后妇女的围产期抑郁症。该工作组将该建议设定为“B”级，这意味着根据“平价医疗法”，所有干预措施的共付额和起付线都将被免除。

美国：美国卫生支出预计十年内每年增长5.5%

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）精算办公室近期发布的报告称，预计2018-2027年美国卫生支出平均每年增长5.5%，超过国内生产总值平均增速0.8个百分点。虽然预计在此期间保险覆盖率将保持在90%左右，但由于婴儿潮一代继续老龄化，预计平均每年医疗保险计划支出（7.4%）将超过医疗补助（5.5%）和私人医疗保险（4.8%）。报告预计医疗产品和服务的价格平均每年增长2.5%，医院服务以及医生和临床服务的支出平均每年增长率分别为5.6%和5.4%，零售处方药的支出预计平均每年增长5.6%。人口增长和年龄-性别变化带来的支出预计占支出增长的三分之二以上。

美国：公布救护车服务支付模式

美国卫生和公众服务部（HHS）的医疗保险和医疗补助服务中心今天公布了新的紧急救护服务支付模式，旨在使医疗保险计划（Medicare）按服务付费的受益人能够在适当的时间和地点获得最适当的医疗服务。新发布的急诊分流、治疗和运输（ET3）模式将使参与的救护车供应商和提供者能够与有资质的医疗卫生从业者合作，在现场或通过远程医疗实施治疗，也可与其他机构合作（例如初级保健医生诊所或急诊中心），为出现紧急情况呼叫911服务的Medicare受益人提供治疗。该模式预计在2020年初开始启动，将设置为期五年的绩效评价期。

美国：白宫发布全国毒品控制策略

白宫全国毒品控制政策办公室近期发布了国家毒品控制战略，旨在指导联邦政府如何减少非法药物的供应和使用。全国毒品控制政策办公室主任James Carroll称，“这一战略反映出了解决当前阿片类药物危机和减少死亡人数是总统的首要任务，也使我们开始进一步提升能力、知识和基础设施，以应对不断变化的毒品威胁”。该战略包含全国性的媒体宣传活动、建立安全的处方规范、扩大处方药监测计划开展范围、加强成瘾治疗的循证研究、消除治疗障碍、打击非法药物供应链、增加药物成瘾服务人员等。

英国：NHS启动国家癌症筛查计划审查

近日，英国NHS开始审查国家癌症筛查计划，审查将就完善癌症筛查提出建议，以确保患者能受益于最新的技术和治疗手段。NHS正在寻求筛查计划管理、服务交付和监督等领域如下问题的建议：如何确保筛查计划在全国范围最大程度实施，尤其是在弱势群体和少数群体中实施； 使用人工智能和其他技术的机会； 升级信息技术和设备； 筛查员工数量与培训计划。目前英国实施的癌症筛查项目有三个：宫颈癌筛查，每三年提供给25至49岁的女性，每五年提供给50至64岁的女性； 为50至70岁的女性提供乳房筛查（70岁以上的女性可自行参考）； 肠道筛查，从60岁提供至74岁，在英格兰的某些地方从55岁开始。

英国：支持将筛查间隔延长到五年

英国一项针对50多万女性的试验性研究发现，高风险HPV筛查检测到的CIN明显高于液基细胞学检查（2级或更高级别的CIN相差50%，3级或更高级别相差40%，宫颈癌相差30%），在没有宫颈病变的女性中，检测到有四分之一存在2级或更严重的CIN。研究称，高风险人乳头瘤病毒（HPV）感染的筛查在乳腺癌筛查实践中效果很好，比细胞学检测更敏感。研究结果支持乳腺癌筛查由宫颈癌涂片检查转用HPV筛查，可确保筛查间隔时间安全地延长为至少五年，而不会增加可能危及生命的疾病风险。英国NHS和英国公共卫生部计划2019年底前在全国推行HPV筛查。

英国：技术将改善医患关系

英国政府近期的一项研究报告称，医生应接受基因组学、人工智能、数字医疗技术方面的培训。这项研究旨在探索NHS工作人员如何利用技术改善服务，保证NHS可持续发展。报告称，英国有可能成为医疗技术的全球领导者，医疗技术将影响医生和其他临床医师的工作方式。报告称，虽然技术不会取代医疗卫生工作者，但可以“帮助他们”并给予他们更多时间来照顾患者，从而使得“医患关系显著改善”。该报告称所有医疗卫生工作者都应该接受基因组学的核心培训，帮助他们了解基础、益处和相关伦理问题。报告称，临床医生还应该获得数字医疗技术方面的培训资源和教育计划，以“评估和培养他们的数字化工作能力”。报告还呼吁更多专家给临床医生充分的时间，让其与学术界和医疗技术行业合作，设计，实施和使用数字、人工智能和机器人技术。

英国：2018年欧洲麻疹病例为2017年三倍

世界卫生组织（WHO）报告显示，2018年，53个欧洲国家中的47个国家82,596人罹患麻疹，其中61%的麻疹患者住院，72人死亡。2018年感染麻疹病毒的总人数是近十年最高的，为2017年报告总数（23,927例）的三倍，是2016年记录病例（5273例）的15倍。尽管WHO欧洲地区儿童接种麻疹疫苗的比例比以往任何时候都要高，但各国之间和国家内部的疫苗接种进度不均衡。这使得有易感人群未受到保护，特别是在中等收入国家。WHO敦促受影响国家对存在免疫缺口的地方和群体实施干预。