抑郁症患者血清脂质及CK，LDH水平与疾病程度的相关性分析*

游青青，杨海健，杨 宇，曾海深

(佛山市第三人民医院a.检验科；b.精神科，广东佛山 528041)

抑郁症具有反复发作、高致残率和高死亡率的特点，给患者和家属带来巨大的痛苦，同时也带来一系列的社会问题[1～3]。目前对于抑郁症的发病机制仍不明确，普遍认为抑郁症的发生与神经递质紊乱、神经内分泌功能紊乱、免疫功能紊乱、遗传因素等多方面有关[4]。本研究为了研究抑郁症与神经内分泌方面的相关性，具体对抑郁症患者的血脂水平和肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等血清酶进行研究，分析其与抑郁症患者病情程度的相关性。现将研究结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月～2017年8月本院收治的154例首发抑郁症患者作为研究组，其中男性80例，女性74例，年龄为18～60岁，平均年龄40.76±12.42岁。纳入标准：①年龄>18岁；②符合《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth edition，DSM-IV)中抑郁症的诊断标准；③汉密尔顿抑郁量表24项版(Hamilton Depression Scale-24 item，HAMD-24)评分≥20分；④文化程度为小学以上，能跟医护人员进行良好交流，对本研究知情同意。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②有药物滥用或依赖者；③有自杀倾向者；④有严重的躯体疾病者。另选取150例在我院体检的健康者作为对照组，其中男性77例，女性73例，年龄为22～58岁，平均年龄37.98±8.48岁。纳入标准：①年龄>18岁；②文化程度为小学以上，能跟医护人员进行良好交流，对本研究知情同意。两组研究对象的年龄、性别、受教育年限、婚姻状况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 试剂与仪器 所有检测均使用德国西门子股份公司提供的全自动生化分析仪(型号：ADVIA2400)。血脂使用由德赛诊断系统(上海)有限公司提供的试剂进行检测。CK使用由北京利德曼生化股份有限公司提供的试剂进行检测；LDH使用由浙江东瓯诊断产品有限公司提供的试剂进行检测。所有检测项目均严格按照试剂盒说明书操作方法进行检测，控制好项目质量，排除非特异性干扰，确保结果的准确度。

1.3 方法 调查收集所有研究对象的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况等一般资料；所有研究对象空腹12 h以上，统一使用促凝管以真空采血法进行采样，抽取静脉血3 ml，室温下以3 500 r/min离心15 min后分离血清，置-20℃冰箱冷藏待测。

2 结果

2.1 各组血脂、CK，LDH水平比较 见表1。与对照组相比，各抑郁症组TG水平均显著升高，轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TG水平依次增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；各抑郁症组TC，CK和LDH水平均显著降低，轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TC，CK和LDH水平分别依次降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；各抑郁症组HDL-C，LDL-C水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 各组血脂、CK，LDH水平比较

2.2 抑郁症病程有序多分类Logistic回归分析 见表2。

表2 抑郁症病程多因素Loistic分析

为进一步研究血脂、CK，LDH水平与抑郁症病程的相关性，现以抑郁症病程为因变量，以TG，TC，HDL-C，LDL-C，CK和LDH为自变量，经Logistic回归分析，α取0.05，经校正后TG，TC，CK和LDH均入组抑郁症危险因素模型。

3 讨论

抑郁症是影响人类健康的一大疾患，主要表现为思维迟缓、情绪低落、意志活动减弱[5]。目前对于抑郁症患者血脂水平的研究有不同的看法，有研究[6]认为抑郁症患者心情郁结、食欲减弱、体重减轻而导致胆固醇等血脂水平下降；也有研究[7，8]认为是TC水平降低，体内TC，LDL-C水平下降，减弱了脑细胞膜的流动性和脂质的微黏性，造成5-羟色胺受体数量减少、功能减弱从而导致抑郁症发生。本研究发现，抑郁症组TG水平显著高于对照组，且轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TG水平依次增高，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示抑郁症患者TG水平升高，且随着病程加重而增高；而抑郁症组TC水平显著低于对照组，轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的TC水平依次降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示抑郁症患者TC水平降低，且随着病程加重而下降。研究证明了抑郁症患者存在脂代谢紊乱，研究结果与相关研究[9]相符。血脂水平的变化与抑郁症的发生发展密切相关，其对抑郁症程度的影响是多途径的、多种机制共同作用的[10]，其中血脂起关键作用的主要有以下方面：首先，资料显示[11]抑郁症患者TC和5-羟色胺水平相比正常人低，当抑郁症患者服用SSRI类药物后，其血脂水平明显升高，证明抑郁症患者血脂水平与5-羟色胺相关，而5-羟色胺再摄取减少是引起抑郁症的主要原因[12]。其次，抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能亢进，导致其内分泌功能紊乱，抑郁症患者唾液内皮质醇含量升高，因此其血脂水平比正常人群要高[13]。当抑郁症患者TG水平升高时，在下丘脑-垂体-肾上腺素轴作用下，胰岛素抵抗增加，胰岛素功能减弱，从而使血糖水平升高。

本研究对抑郁症患者血清CK，LDH水平进行检测对比，发现各抑郁症组CK，LDH水平均显著降低，轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组的CK，LDH水平分别依次降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。有研究报道，CK活性可以反映交感神经系统活动情况[14]，而抑郁症患者思维迟缓、情绪低落，交感神经系统活动减弱，导致血清CK水平降低。同时抑郁症患者去甲肾上腺素水平降低、多巴胺-β羟化酶活性降低，导致腺苷酸环化酶水平降低，从而降低了血清CK，LDH水平。

本研究为进一步研究血脂、CK，LDH水平与抑郁症病程的相关性，以抑郁症病程为因变量，以TG，TC，HDL-C，LDL-C，CK和LDH为自变量，进行Logistic回归分析，α取0.05，经校正后TG，TC，CK，LDH均入组抑郁症危险因素模型。

综上所述，抑郁症患者血清血脂、CK，LDH水平存在异常，且各指标水平改变与抑郁症病程相关，提示了抑郁症患者体内存在多系统功能改变。检测抑郁症患者血清血脂、CK，LDH水平有助于了解抑郁症病情程度和发展情况，为临床抑郁症的检测与干预治疗提供重要依据。本研究仅比较了抑郁症患者和正常对照组的血脂和CK，LDH水平，探讨其对抑郁症病情的相关性，而对于此类血清学指标在其他精神疾病中的应用以及其他相关脂质和血清酶成分变化是否与抑郁症发生发展相关等均需要进一步研究。