血塞通辅助治疗非胆源性轻度急性胰腺炎的效果评价

郁砚辉

急性胰腺炎是多种因素引起的胰酶在胰腺内被异常激活，进而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死等炎症反应性疾病，患者有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等典型临床表现。根据病变程度的不同，急性胰腺炎又可分为

轻度、中度和重度三种类型，轻度急性胰腺炎以胰腺水肿为主，临床预后良好。对于急性胰腺炎的治疗，在病因未明确的情况下不主张手术治疗，应以药物治疗为主。本研究对我院使用生长抑素联合血塞通治疗的非胆源性轻度急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年7月符合入选标准的轻度非胆源性胰腺炎患者55例，所有患者均有上腹疼痛、恶心、呕吐等典型急性胰腺炎表现。其中，男30例、女25例；年龄25～65岁，平均(42.3±5.6)岁；发病至入院时间2～36 h，平均(22.1±4.8)h；发病原因，饮酒20例、过量进食15例、高脂血症13例、其他7例；所有患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)≥8分。纳入标准：临床资料完整；具有所使用药物治疗适应证；知情同意治疗方案并签署治疗知情同意书。排除标准：中度及重度急性胰腺炎患者；对使用的治疗药物有禁忌证者；经超声及胆道镜等检查确定为寄生虫、胆囊结石等其他疾病者；有胰腺器质性疾病者；有其他系统或器官严重疾病者；意识不清，无法配合治疗者；其他疾病引起急腹症者；妊娠和哺乳期女性；中转手术治疗者。根据治疗方案的不同分为观察组27例和对照组28例。两组患者各项基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予胃肠减压、纠正水电解质平衡、预防性抗感染、禁食、肠内营养等常规处理。在此基础上，观察组给予生长抑素联合血塞通治疗，对照组只给予生长抑素治疗，具体药物使用方法如下。生长抑素3 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。血塞通注射液40 mL加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续用药1周。

1.3 观察指标 治疗1周后，观察患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及淀粉酶水平变化情况；治疗前后临床症状变化情况；治疗前后APACHEⅡ评分。观察并记录患者在治疗期间的不良反应及并发症等情况。

1.4 疗效判定 治愈：患者临床症状消失，各项实验室检查指标恢复正常。有效：患者临床症状得到明显改善，各项实验室检查指标基本恢复正常。无效：患者临床症状及各项实验室检查等无改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计分析 采用SPSS 22.0统计学软件对本研究所涉及到的数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用四格表χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经治疗后，观察组治愈13例、有效12例、无效2例，总有效率为92.59%；对照组治愈14例、有效11例、无效3例，总有效率为89.29%，两组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.002，P＞0.05)。

2.2 两组治疗前后各项症状评分比较 两组治疗前各项实验室检查指标水平及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组各项实验室检查指标水平及APACHEⅡ评分均有所改善，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应及并发症等发生情况比较 对照组出现过敏反应及肝功能异常各1例，观察组出现白细胞降低2例、皮疹1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.002，P＞0.05)。两组均未见严重并发症出现。

3 讨论

急性胰腺炎的致病因素较多，如胆道结石、饮酒、过量进食、药物刺激等均可引发本病，如不及时治疗会导致疾病加重，进而可引起机体多脏器损伤，严重者甚至可导致死亡。重度急性胰腺炎在病因明确的情况下多以手术治疗为主，轻度急性胰腺炎经药物治疗可获得较为理想的预后[1]。对于急性胰腺炎的治疗，应在评估患者具体病情严重程度之后，给予常规的液体复苏、预防性抗感染、胃肠道减压及营养治疗等[2]。

生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，具有天然生长抑素相同的结构和功能，可以抑制胰腺分泌胰酶，降低胰管压力，减少胰液进入胰腺，从而起到抑制和减轻胰腺自身消化的作用[3-4]。血塞通注射液是由红花、丹参、赤芍、当归等制成的中药复方制剂，其主要成分为三七总皂苷。红花祛瘀止痛、活血通经；丹参痛经止痛、凉血消毒；赤芍清热凉血；当归补血、止痛、提高免疫力。诸药配伍可有效抑制炎症因子释放，拮抗内毒素，从而改善血流和微循环，拮抗脂质过氧化，具有增强机体组织修复和再生的作用[5-6]。

表1 对照组和观察组基线资料比较

表2 对照组和观察组各项实验室检查指标及APACHEⅡ评分比较

本研究中，我们旨在对生长抑素联合血塞通治疗轻度非胆源性胰腺炎的疗效进行分析。结果显示，其治疗效果高于单独使用生长抑素。此外，两组患者各项实验室检查指标上无差异，且未见严重不良反应，说明该疗法安全、有效。

综上所述，对于轻度非胆源性急性胰腺炎患者，可以考虑使用生长抑素联合血塞通进行治疗。