子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果

江如仙

江西省都昌县人民医院，江西 九江 332600

产后出血属于分娩期产妇常见的性质极为严重的并发症类型，其会对产妇的生命安全构成严重威胁。近年来剖宫产率的逐年升高，致使剖宫产产后出血的数量明显增加，如何有效处理和止血是治疗的关键[1]。传统子宫纱布条填塞、子宫局部按摩、子宫动脉栓塞等均无法取得理想的止血效果。而子宫压迫缝合术具有操作简单方便、止血迅速等优点，已成为目前产科预防和治疗产后出血的新型方法。本文收集的病例为在本院剖宫产产后出血的52例产妇，现将治疗过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集的病例为在本院剖宫产产后出血的52例产妇，年限为2017年9月-2019年9月，分成对照组和研究组的依据为单双号，均为26例。对照组产妇年龄在24-35岁内，平均为（28.8±3.2）岁；初产妇、经产妇各为17例、9例；研究组产妇年龄在25-34岁内，平均为（27.6±3.1）岁；初产妇、经产妇各为18例、8例。组间经比较，各项资料间均不具有统计学差异(P＞0.05)，能够给予比较。

1.2 方法 对照组纱布填塞法操作步骤：宫腔中填塞4-6层长、宽分别为1-1.5cm、6-8cm的纱条，以达到压迫止血的目的，同时予以抗生素、缩宫素进行静脉滴注，以有效预防感染发生，加快子宫收缩。出血停止后在24-48h内取出纱条。

研究组改良B-Ynch子宫压迫缝合术操作步骤：将宫腔清空，以1号可吸收线进行缝合，进针点为右侧子宫切口下缘2-3cm处、子宫内侧3cm，向宫底拉吸收线，于宫角保持3-4cm的距离，向子宫后壁垂直绕缝，在此期间以垂直褥式缝合子宫前后壁、宫底对子宫浆肌层进行3针缝合，于子宫上固定缝线，避免出现滑脱现象。选择相对子宫前壁的位置让后壁针线进针，直至宫腔，出针点为左侧宫体后壁，再绕过宫底直至前臂，缝合方法相同。缝合时助手需从旁提供协助，双手对宫体进行加压，收紧缝线后于子宫下段切口下方进行打结处理，止血成功且缝合良好的情况下常规缝合子宫切口，再对腹腔进行逐层缝合。

1.3 观察指标 通过容积法对两组术中出血量、产后2h出血量进行记录，同时记录止血时间。

1.4 统计学分析 此次实验使用统计学软件SPSS22.0处理得到的数据，观察指标中的计量资料以（Mean±SD）表示并作用t检验，P＜0.05则证明的是数据上的差异存在统计学意义。

2 结果

研究组产妇的术中出血量、产后2h出血量与对照组产妇相比明显减少，止血时间与对照组产妇相比明显缩短，两组差异具备统计学意义(P＜0.05)，见下表。

表1 评析对比两组临床效果（Mean±SD）

3 讨论

产后出血主要指的是经阴道分娩的产妇成功娩出胎儿后，24h内出血量依然在500mL的现象，经剖宫产分娩的产妇，24h内出血量依然在1000mL的现象。相关研究发现[2]，实施剖宫产术的产妇，其发生产后出血的概率明显比经阴道分娩的产妇高，倘若不及时采取科学恰当的处理措施，产妇的生命安全会受到严重威胁。

以往临床为剖宫产产后出血的产妇进行治疗时，多选择宫缩剂、宫腔填塞等方法，尽管能够获得一定的临床疗效，但还需要进一步完善和优化。改良B-Ynch子宫压迫缝合术的广泛应用，为临床产科治疗产后出血提供了新的选择[3]。该术式的优点在于效果确切，操作过程方便快捷，并发症发生率低等方面，其可对产妇子宫内壁血管进行更好的挤压，形成局部血栓后即可发挥止血功效。与此同时，其可加快子宫收缩速度，受压状态下血窦会快速关闭，止血效果良好[4]。

根据此次实验所得结果，研究组产妇的术中出血量、产后2h出血量、止血时间与对照组产妇之间的差异明显，具备统计学意义(P＜0.05)。从而得到的治疗体会是：子宫压迫缝合术可显著提高剖宫产产后出血的止血效果，具有在临床中广泛应用的价值。