超声对胆囊切除与脂肪肝的相关性分析

曹菊珍

（上海市松江区洞泾镇社区卫生服务中心医学影像科 上海 201619）

脂肪肝是肝脏系统疾病中发病率较高的一种，发病原因较为复杂，是肝脏脂肪性病变的表现。临床中针对脂肪肝的检查主要以B超为主，检查方式较为简单便捷，对患者不会造成任何创伤，更易于接受，且能够进行重复检查，提升脂肪肝诊断的准确率，提高进行治疗及控制[1]。有关研究中指出胆囊切除患者术后脂肪肝的发病率较常人相比会有所升高，为此，我院开展了相关临床研究，对我院2018年5月—2018年6月进行体检的2678例体检者的体检结果进行了回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年5月—2018年6月进行体检的2678例体检者的体检结果进行回顾分析，其中胆囊切除体检者180例，男99例，女81例；年龄26～78岁，平均年龄（43.2±2.3）岁；未进行胆囊切除体检者2498例，男1365例，女1133例；年龄25～80岁，平均年龄（42.9±2.1）岁；两组体检者性别比例，年龄区间等一般资料对比均无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究对对比资料的基础要求。

1.2 方法

本次研究中所有体检者均使用相同的B超机进行脂肪肝检查，体检者体检前需禁食禁水8小时，防止患者体内有气体存积影响检查结果，患者检查中采取左侧卧位或者仰卧位，检查时探头频率设置为2～5MHz，通过常规多切面对体检者肝脏进行详细探查，并详细记录体检者肝脏大小、形状、状态、回声情况、血流信号、清晰度等情况，综合分析患者肝脏状态，确定超声诊断结果。

1.3 观察指标

通过B超检查的结果综合考虑体检者是否患有脂肪肝，脂肪肝分为不匀性脂肪肝以及弥漫性脂肪肝两种，详细诊断标准如下：不匀性脂肪肝：肝脏内明显可见大片状区域内有回声增强情况，此类区域呈叶断性分布，且各区域之间的边界较为清晰；回声较强区域内存在不同程度及大小的低回声区域，无占位效应，肝脏内各血管等管道未见异常；肝脏内明显见多个椭圆形强回声区域，且各区域之间的边界较为清晰，无占位效应。弥漫性脂肪肝：肝实质的回声轻度远远高于脾肾部位的回声；病情严重体检者肝脏内的管道结构较为模糊且复杂；部分肝脏区域出现增大情况，能够清晰测量体检者肝左叶厚度以及肝右叶最大斜径（大于14厘米）。

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（±s）、（%），以t、χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中180例胆囊切除体检患者B超检查结果显示，患有脂肪肝的患者有102例，占比为56.67%，未有脂肪肝的患者有78例，占比为13.33%，同期未实施胆囊切除的2498例体检人员中B超检查结果显示有脂肪肝的患者有123例，占比为4.92%，未有脂肪肝的患者有2375例，占比为95.08%，两类体检者脂肪肝检查结果对比来看有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊切除是各类胆囊疾病中治疗效果较好的一种手术方式，随着微创手术的不断发展和进步，胆囊切除术的手术质量也在不断提升，有效解决了各类胆囊疾病，临床应用也越来越普遍。据相关医学研究显示，胆囊切除虽能够缓解患者胆囊异常情况，但是也会对患者体内正常代谢造成一定影响，需要严格依照要求做好术后康复，最常见的情况是胆囊切除后患者体内胆汁酸以及胆盐的代谢出现异常，导致胆汁的成分出现变化，胆盐的含量会有明显下降，随之会对肝肠的正常循环造成影响，进而增加脂肪肝的发病率[2]。肝脏作为人体代谢系统中承担脂肪代谢的关键器官，直接影响着人体对脂肪的吸收和消化，但是患者体内代谢系统出现异常情况之后会破坏人们体内代谢系统的平衡，进而导致甘油三酯异常，增加脂肪肝的发病率。但是另有研究中指出胆囊切除后肝脏系统能够在一定时间内进行自我调节，增加对脂肪的代谢能力。不同声音的支持者均比较多，目前尚未有明确的研究证实患者胆囊切除后脂肪肝的发病率会有所上升。脂肪肝的发病原因主要与患者体内营养失衡、代谢异常以及长期酗酒等有直接的关系，与多个系统功能之间都存在一定的联系。随着人们生活水平以及生活习惯的不断变化，脂肪肝的发病率也在不断增加[3]。B超检查作为脂肪肝临床检查中效果较好的一种检查方式能够清晰显示检查者肝脏基本状态，但是在实际检查诊断中需要重视脂肪肝与肝炎、酒精肝以及肝硬化的区分。

本次研究中，180例胆囊切除体检患者B超检查患有脂肪肝的患者为56.67%，未有脂肪肝的患者为13.33%，同期未实施胆囊切除的2498例体检人员中B超检查结果显示有脂肪肝的患者为4.92%，未有脂肪肝的为95.08%，两类体检者脂肪肝检查结果对比来看有统计学意义（P＜0.05）。可见，胆囊切除后患者脂肪肝的发病率明显高于为实施胆囊切除的患者。

综上可知，脂肪肝作为当前临床中发病率快速增高的疾病需要尽快引起大家的重视，需要充分了解其发病原因以及病理机制，采取相适合的方式进行预防治疗，针对实施过胆囊切除术的患者需加强对脂肪肝发病的控制，养成良好的生活习惯，定时体检，做好脂肪肝预防和检查工作。