浅析经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

刘志燕

（宜昌市妇幼保健院 湖北 宜昌 443000）

新生儿缺氧缺血脑病是围产期因为缺氧窒息导致的脑损伤[1]。该疾病是新生儿常见颅脑损伤疾病，严重损伤了新生儿的神经系统，让患儿的智力受到影响，现在临床中对该疾病的机制还不是十分清楚，认为是母体妊高症和贫血所致[2-3]。这类患儿的脑损伤严重，脑神经受损伤，不可逆，导致了后遗症，早期发现后，可以缓解症状，减轻家属的经济负担。窒息后，脑血流和脑组织的能量代谢受到影响，主要是通过CT和MRI进行监测，彩超可以尽早的发现，此次就彩超的诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了45例缺氧缺血性脑病患儿进行分析，均是2017年1月至2018年11月接收的患者，共有20例女性和25例男性，平均胎龄（39.3±1.1）周。同期有45例健康新生儿作为对照组进行对比，有26例男性和19例女性，平均胎龄（38.6±1.4）周。对照组产妇没有其他疾病，全部新生儿都没有其他颅脑疾病。

1.2 方法

采用GE-E6超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，超声检查取样线与脑血流主干夹角不超过30°。采用脉冲多普勒技术监测取样，记录双侧大脑中动脉附近收缩期峰值血流速（Vs），舒张末期血流速（Vd），平均血流速（Vm），搏动指数（PI）及阻力指数（RI），取两侧平均值进行统计分析[4]。本次研究的操作人员都是接受过相关培训的医师，为患者进行检查，均是出生24至48小时之内接受的检测。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有新生儿使用颅脑彩超诊断，可以获得清晰的图像，对照组的脑沟以及双侧脉络有强回声，双侧基底有均匀回声，脑实质部位的回声中等。研究组的图像存在差异性，轻度患者29例，有24例的脑实质回声差，有略强的小点，有16例侧脑室狭窄，白质回声增强。患儿病情越严重RI值越高。

3 讨论

新生儿缺血缺氧脑病患儿的死亡率高，是新生儿死亡的重要原因，能够存活的患儿，其脑神经系统也会因为损害而留下后遗症，比较多见的就是脑瘫[5]。新生儿脑室附近的白质血流少，缺血和缺氧会首先对这些部位造成损害，新生儿血流自我调节比较差，窒息后，很容易导致缺血缺氧性脑病。使用颅彩超诊断，使用超声回声来对机体组织进行检查，对脑部功能进行分析。研究显示，扇扫和高频彩超对新生儿的颅内结构可以进行观察，检查的阳性率是61%，说明扇扫的敏感性比较高。此次研究中，中重度的患儿脑室狭窄，实质有回声增强，这是脑水肿引起的回声增强。

现在医学界分析称，缺血缺氧性脑病的发病机制不清楚，主要原因就是产妇因为缺血和缺氧，导致疾病的发生，患者的大脑有血流动力学变化，脑组织细胞的能量代谢异常，血流动力学变化是世界医学界都公认的病机，使用颅彩超诊断，对脑组织的形态有更好的了解，提供血流监。所以，经颅超声检查可以尽早的发现新生儿的缺血缺氧性脑病，为临床诊断提供参考，降低新生儿的死亡率和残疾率。

此次研究我们发现研究组的血流动力参数抑制，说明两侧血管受到侵袭，此次结果能够对新生儿的脑血流动力学进行准确的反映。

现在临床中对其发病机制不清楚，研究表明，脑血管阻力导致的颅内压上升，让患者的病情加剧，患儿持续处在低灌注状态。

此次研究中，研究组的图像存在差异性，轻度患者29例，有24例的脑实质回声差，有略强的小点，有16例侧脑室狭窄，白质回声增强。患儿病情越严重RI值越高。因此，各个时间短出生的新生儿接受脑血流动力学检测能够为临床缺血缺氧预防提供依据。

总而言之，经颅彩超能够对新生儿的脑回声进行反映，对血流动力学进行观察，临床中诊断和治疗的依据更加丰富，可以进行推广使用。