脊柱关节病患者骶髂关节炎的MRI检查价值分析

金哲焕

（吉林省延吉市医院影像科 吉林 延吉 133000）

骶髂关节炎在临床上属于关节炎的一个分支，并且经常不是单独的疾病，与体质、遗传等因素有关，并且与关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变等有关[1]。临床表现为疼痛、晨僵、关节痉挛、功能紊乱、负重时疼痛加重等现象。因此对患者的生活健康造成严重的影响，需要早诊断早治疗。随着医学治疗的发展，对于骶髂关节炎的诊断方法也较多，然而，经常会有误诊和漏诊的情况发生，不仅耽误治疗，也会出现错误治疗的现象，因此，提高诊断的准确性是治疗骶髂关节炎的第一步。软骨下骨质侵蚀是骶髂关节炎最为特异性的诊断现象，本研究主要探讨对脊柱关节病骶髂关节炎的患者使用MRI诊断的效果分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

回顾性分析在2018年1月—2018年12月时间段内，我院收治的脊柱关节病骶髂关节炎患者47例，患者年龄25～70岁，平均年龄（53.64±7.15）岁，其中有22例男性患者，有25例女性患者，临床都具有疼痛、晨僵、关节痉挛、功能紊乱、负重时疼痛加重等现象。本次实验家属均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合脊柱关节病骶髂关节炎临床现象，排除标准：其它类型关节炎、恶性肿瘤、精神性疾病。

1.2 研究方法

所有患者进进行MRI和CT的诊断。

CT诊断方法[2]：使用64排的CT机进行检查，患者采取仰卧的方式，并将电压设为120kV，250mAs的管电流，4.0mm的扫描层厚以及层距，2.0mm的重建层厚，1.0的螺距。CT标准：髂骨侧关节而下出现侵袭、硬化而变模糊，皮质部分近消失，骨质糜烂成融雪状，骨小梁模糊，关节骨性强直，关节间隙缩窄或消失，关节周围骨质疏松。

MRI诊断方法[3]：采用进口的MRI核磁共振仪[1]。相关参数：T1W1/IR 矢状位，T1W1/IR 横轴位，T2W1/FSE 横轴位，T1W1：矩阵 288×192，TE：17ms，TR：550 ms；T2W1：矩阵 256×256，TE：70ms，TR：1900ms，激励次数4次。MRI诊断标准：骶髂关节软骨下段信号带为局部道间断/缺损，病灶T1WI信号低，但骨板信号相对较高。T2WI信号为低/等/高信号；螺旋性损伤为高信号；病灶周围骨板下正常的骨髓信号消失，骨髓与骨板的界限不完整，但同时也出现了有限的抑郁或有锯齿的变化。

1.3 观察指标

比较CT和MRI的诊断结果，分析统计诊断的准确率，以及不同级别的检出率。根据纽约的骶髂关节损伤诊断标准：0级为正常；I、II级轻微异常有硬化和侵蚀病变，但关节间隙正常；III级显著异常为关节间隙扩大或缩小，其中一些出现强直；关节完全是直的，属于IV级的严重异常[4]。

1.4 统计学处理

所有实验数据（诊断准确率、误诊漏诊以及不同级别（I、II、III和IV级）的骶髂关节炎）均用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率

CT诊断准确率28例（59.57%），误诊漏诊率19例（40.43%）；MRI诊断准确率45例（95.74%），误诊漏诊率2例（4.26%），MRI诊断准确率明显高于CT（P＜0.05，χ2=17.7208）。

2.2 不同级别骶髂关节炎诊断准确率

MRI对I级检出率13例（27.66%），II级检出率16例（34.04%），III级检测率10例（21.28%），IV级检测率6例（12.77%）；CT对I级检出率5例（10.64%），II级检出率7例（14.89%），III级检测率9例（19.15%），IV级检测率7例（14.89%）。MRI对I级和II级的检出率明显高于CT（P＜0.05，χ2=4.3977，4.6626）。III级和IV级检测率与CT检测无明显差异（P＞0.05，χ2=0.0660，0.0893）。

3 讨论

脊柱关节病骶髂关节炎是临床常见的一种疾病，并且具有发病缓慢的特点，早诊断早治疗，对于预后和康复具有较大的帮助。临床主要使用X线、CT、和MRI等方法进行诊断。CT标准：髂骨侧关节而下出现侵袭、硬化而变模糊，皮质部分近消失，骨质糜烂成融雪状，骨小梁模糊，关节骨性强直，关节间隙缩窄或消失，关节周围骨质疏松[5]。MRI诊断标准：骶髂关节软骨下段信号带为局部道间断/缺损，病灶T1WI信号低，但骨板信号相对较高。T2WI信号为低/等/高信号；螺旋性损伤为高信号；病灶周围骨板下正常的骨髓信号消失，骨髓与骨板的界限不完整，但同时也出现了有限的抑郁或有锯齿的变化[6]。

本次研究，CT诊断准确率28例（59.57%），误诊漏诊率19例（40.43%）；MRI诊断准确率45例（95.74%），误诊漏诊率2例（4.26%），MRI诊断准确率明显高于CT诊断，并且MRI对I级检出率13例（27.66%），II级检出率16例（34.04%）明显高于CT诊断，结果有统计学差异（P＜0.05）。III级和IV级检测率与CT检测无明显差异（P＞0.05）。CT诊断的方法也是临床较为常用的方法，它虽然不容易受到外界因素的干扰，但是对于早期症状不明显的骶髂关节炎检出率较低，其操作也较为简单，特异性也较高，但是灵敏度较低，对于一些较难发现的病灶，检出效率较差，因此对于I级和II级的轻微异常有硬化和侵蚀病变检出率较差。而MRI是利用核磁共振的方法进行诊断，其操作简单，灵敏度和特异性都较高，不易受外界因素的影响，对于早期的不明显的病变检测效果也较好，并且具有无创，辐射小，图像清晰等特点，被大多数患者所接受。MRI 可显示CT无法显示的病变，例如：骨髓水肿、脂肪沉积、软骨侵蚀等，并且具有对病灶精准定位的特点，因此在脊柱关节病骶髂关节炎具有较大的临床价值。

综上所述，MRI的诊断方法对诊断脊柱关节病骶髂关节炎，具有诊断准确率较高的特点，对I级和II级的轻微异常有硬化和侵蚀病变的诊断准确率也较高，因此对脊柱关节病骶髂关节炎的早期诊断具有重要意义，可在临床上广泛应用。