CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值分析

祁建军，尚 辉，高向东，郝晓光

（太原市中心医院影像科 山西 太原 030009）

结肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，结肠癌的主要病发诱因是患者进食太多的高脂肪食物，且纤维素的摄入量比较少导致的，临床上衣腹胀、便前腹痛、消瘦乏力、黄疸、粘液便等为主要临床表现，对于结肠癌的临床诊断，临床上常用直肠镜检、纤维结肠镜检查、X线、CT等影像学技术进行检查和诊断[1]。CT诊断技术是临床上常用的一种临床检查和诊断方式，为了探究CT诊断技术在结肠癌当中的临床诊断应用价值，本文对2014年1月—2018年1月的其中经过手术病理检查确诊的77例结肠癌患者采用CT进行术前和术后复发的诊断结果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院从2014年1月—2018年1月期间收治的所有结肠癌患者当中选取其中的77例经过手术病理检查确诊的患者作为本次的实验研究分析对象，本次选取的77例患者全部符合临床上关于结肠癌的相关诊断标准，且所有患者都经过手术病理学确诊，所有患者都签订了相关知情同意书；排除了合并严重精神疾病的患者；排除了合并重要脏器疾病患者。在本次的77例患者当中，男性患者有46例，女性患者有31例，患者的最小年龄为34岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（58.76±8.65）岁；从结肠癌类型方面来看，有36例乙状结肠癌患者，19例降结肠癌患者，14例横结肠癌患者，8例升结肠癌患者。本次选取的77例患者都获得医院医学伦理委员会的批准同意。

1.2 方法

采用东芝64排螺旋CT扫描仪对这77例患者在结肠癌术前和术后进行检查扫描，具体的CT扫描操作如下所示。

首先，在患者进行结肠癌术前CT扫描前，先对患者进行常规禁食2天，并在术前1天对患者进行胃肠清洗；然后对患者进行CT扫描，扫描时，让患者取仰卧位，先进行螺旋CT的平扫，平扫时层厚为1.0mm，电压设置为120kV，电流为140mA/s，然后从患者的膈顶开始直到坐骨结节水平处，依次对患者进行连续扫描、间隔扫描和重叠扫描；其中对于需要薄层扫描的患者，层厚设置为0.5mm。

其次对患者行加强扫描，将50～100ml的水溶性含碘对比剂注入到患者的静脉血管当中，其中对于直肠癌患者，需要在CT增强扫描前向患者的直肠内加入1500ml的温开水，对于乙状结肠癌患者，则向患者的直肠内加入2000ml以上的温开水。然后再对这77例患者依照连续扫描、间隔扫描和重叠扫描的方式对患者的膈顶至坐骨结节水平处进行CT增强扫描。

再次，完成结肠癌术前平扫和增强扫描后，根据患者的具体病情状况进行手术。

最后，在患者行结肠癌术的术后半年返回本院进行CT复诊。

1.3 结肠癌分期标准

根据结肠癌病理分期标准TNM分期标准进行CT诊断的判定，Ⅰ期：患者的肠管壁厚度正常，但在肠腔内存在肿块或者息肉样病变；Ⅱ期：患者肠管壁内出现局部增厚或者是弥漫性增厚，患者肠腔内的肿块还没有突破肠壁；Ⅲ期：患者的肠管壁内出现明显的增厚，患者的肠腔内部的肿块已经侵袭到周围的组织和脏器，甚至有些患者的局部淋巴浸润，但是没有出现肿块远处转移的情况；Ⅳ期：患者的肠腔内部肿块已经发生了远处转移[2]。

1.4 统计学方法

将本文中的相关数据输入到SPSS18.5统计学软件当中，并针对相关数据进行分析和处理。

2 结果

2.1 病理诊断结果

在本次的77例结肠癌患者当中，77例患者经均手术病理检查确诊为结肠癌患者，其中Ⅰ期有20例，Ⅱ期有35例，Ⅲ期有16例，Ⅳ期有6例；这77例患者结肠癌术后半年的病理复诊中，复发的有27例，其中Ⅰ期有6例，Ⅱ期有11例，Ⅲ期有6例，Ⅳ期有4例。

2.2 结肠癌术前CT诊断结果及分期符合率

从术前诊断情况来看，术前诊断为结肠癌的有70例，术前诊断率为90.91%；术前分期诊断的符合率为Ⅰ期17例，诊断率为85.00%，Ⅱ期31例，诊断率为88.57%，Ⅲ期16例，诊断率为100%，Ⅳ期6例，诊断率为100%。

2.3 结肠癌术后复发的CT诊断结果及分期符合率

在本次的77例患者中，术后复发的有27例，复发率为35.06%，CT诊断24例，诊断率为88.89%，分期诊断的符合率为Ⅰ期5例，诊断率为83.33%，Ⅱ期9例，诊断率为81.82%，Ⅲ期6例，诊断率为100%，Ⅳ期4例，诊断率为100%。

3 结论

结肠癌是临床上常见的多发性恶性肿瘤疾病，对于结肠癌，有相关学者和专家对其进行深入的研究和分析后发现，结肠癌的发病机制比较复杂，从发病原因来看，主要与人们的生活水平的提高和饮食结构的变化有着密切的关系，其中患者缺乏合理的体育锻炼、吸烟和饮酒等不良生活习惯都是结肠癌发病的高危因素。早期的结肠癌起病比较隐匿，没有明显的临床症状和表现，因此通常难以被患者察觉，在临床上也无法通过临床表现和症状进行诊断；结肠癌发展到中晚期时，贫血、消瘦、乏力、浮肿、低热等临床症状和表现越加严重，严重者甚至出现肠梗阻、腹部包块等症状，对患者的生命安全造成严重威胁；但同样无法仅仅通过临床表现和症状进行确诊[3]。

结肠癌与其他恶性肿瘤一样，一旦疾病发展到中晚期，治疗难度会显著增加，并且对患者的生存期和预后产生严重的不良影响，因此，对结肠癌患者进行早期确诊和治疗非常有必要。本文采用螺旋CT对结肠癌患者进行术前和术后扫描检查，从上述结果当中可以看出，术前CT扫描诊断率为90.91%，且术前分期诊断的符合率也普遍较高，在术后结肠癌复发的诊断中，结肠癌复发诊断率为88.89%，并且术后分期诊断符合率也比较高，其中术前和术后分期的Ⅲ期和Ⅳ期诊断结果与病理检查完全一致；本次实验研究与同类研究结果基本一致[4]。

综上所述，从上述结果中可以明显的看出，CT扫描诊断在结肠癌术前诊断和术后结肠癌复发诊断当中都具有较高的诊断率，并且结肠癌的术前术后分期诊断符合率普遍比较高，尤其是结肠癌Ⅲ期和Ⅳ期的诊断符合率高达100%，具有显著的临床应用价值。