低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值

罗开媛，罗承龙

（临沧市人民医院 云南 临沧 677000）

多层螺旋CT具有密度分辨率高、空间分辨率高和扫描速度快等特点，能清晰地显示肺部的影像特点，还能使各类甲状腺病变的诊断准确率显著提高，是检查肺部疾病的重要手段[1]。本研究主要探讨了低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年11月在我院就诊的50例肺癌患者，男27例，女23例；年龄37～83岁，平均（61.43±12.49）岁。

1.2 研究方法

采用NeuViz16多层螺旋CT，帮助受检者采取仰卧位，指导吸气末屏气后进行扫描，由胸廓入口开展扫描至受检者的肺底，常规扫描相关的参数如下：管电流设置为60mAs，管电压设置为120kV，螺距为1.5，层厚设置为5.0mm，断层准直为4.0mm；低剂量相关的参数如下：管电流设置为30mAs，管电压设置为120kV，螺距为1.5，层厚设置为5.0mm，断层准直4.0mm。窗位设置为1200Hu，窗宽设置为-600Hu。由我院3名资深医生进行阅片，全面观察受检者的各肺叶结构、肺部结节大小以及部位等情况，如果出现肯定或疑似小结节则开展1mm间隔重建。

1.3 观察指标

比较手术病理与多层螺旋CT的征象（管壁增厚、腔内外病变、阻塞性病灶和转移性改变等）的诊断结果。并比较低剂量与常规多层螺旋CT检查对钙化、坏死、细短毛刺、磨玻璃征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的显示情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术病理与低剂量多层螺旋CT征象的诊断结果对比

低剂量多层螺旋CT的管壁增厚、腔内外病变、阻塞性病灶和转移性改变等征象与手术病理结果相比无明显的差异（P＞0.05），见表1。

表1 手术病理与低剂量多层螺旋CT征象的诊断结果对比[n（%）]

2.2 低剂量与常规多层螺旋CT检查对肺癌征象的显示率对比

低剂量与常规多层螺旋CT检查对钙化、坏死、细短毛刺、磨玻璃征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的显示率相比无明显的差异（P＞0.05），见附表2。

附表2 低剂量与常规多层螺旋CT检查对肺癌征象的显示率对比[n（%）]

3 讨论

临床上筛查肺癌常用多层螺旋CT和X 线检查。多层螺旋CT检查具有较高的空间分辨率、较高的时间分辨率和强大的后处理功能等多种优点，能清晰地显示各肺叶的细微结构以及支气管狭窄等，而且肺癌患者不同病理类型的CT表现均具有较大的差异，按照CT表现的差异能对早期肺部病变较为准确地诊断，使肺癌的早期筛查检出率得到明显的提高，从而有助于早期开展治疗，改善预后[2-3]。降低辐射剂量的方法包括降低管电流，降低管电压，增加螺距，减少扫描时间。受检者在进行低剂量CT 检查时的辐射剂量较低，部分重叠重建方式有助于临床医师多方位、更仔细地观察肺结节情况，进而使图像的分辨力以及对微小病变定性的准确率大大提高[4]。本研究结果发现，与常规多层螺旋CT检查相比，低剂量检查对钙化、坏死、细短毛刺、磨玻璃征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的显示率不会出现降低。证明了其在肺癌筛查中的应用价值。

综上所述，低剂量多层螺旋CT检查在减少辐射剂量的同时，还能获取足够的胸部影像，较为清晰地显示肺癌患者的各种征象。